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肿瘤标志物

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肿瘤标志物

什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

肿瘤标志物的来源

1.肿瘤细胞的代谢产物,如:糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。

2.分化紊乱的细胞基因产物,如:异位的ACTH片段,甲胎蛋白癌胚抗原、胎儿同工酶。

3.肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质,主要是某些细胞骨架蛋白成分,如细胞角质素片段抗原21-1 (Cyfra21-1),多胺类物质。

4.肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物,如:VCA-IgA、EA-IgA。

体检常见肿瘤标志物

常见的体检项目可分为如下几种:

1.血清癌胚抗原(CEA):


正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高,后来发现,在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中,有30%的患者血CEA升高。

2.甲胎蛋白(AFP):

AFP是最早发现的肿瘤标志物,是诊断原发性肝癌的常用检查项目,约87%的原发性肝癌患者,AFP高达20微克/升以上。

3.前列腺特异抗原(PSA):


正常值小于4微克/升,在前列腺癌中阳性率高达30%~86%,其升高水平与肿瘤密切相关。

4.绒毛膜促性腺激素(HCG):


正常人血中浓度小于5微克/升,如患绒毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。

肿瘤标志物的用途

1.肿瘤的早期发现。

2.肿瘤普查、筛查。

3.肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期。

4.肿瘤患者手术化疗、放疗疗效监测。

5.肿瘤复发的指标。

6.肿瘤的预后判断。

7.寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

肿瘤标志物的注意事项

1.肿瘤标志物非常之多,单个标记物的敏感性或特异性往往偏低,不能满足临床要求,理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物,以提高敏感性和特异性。

2.肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据,临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

3.因患者个体差异、患者具体临床情况等因素,肿瘤标志物的分析要结合临床情况,从多个角度比较,才能得出客观真实的结论。

4.某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高,需注意鉴别。

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