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阴道炎

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阴道炎

疾病概述

  正常寄生于健康妇女阴道菌群中乳酸杆菌占优势阴道乳酸杆菌对维持阴道正常菌群起着关键作用阴道上皮的糖原经乳酸杆菌的作用分解为乳酸使阴道局部 呈弱酸环境下列情况有可能影响阴道生态系统的平衡:①性激素:如月经期前后雌激素水平降低导致阴道内pH上升有利于厌氧菌的生长②某些杀精子的避孕 药膏对乳酸杆菌有毒性作用③药物:许多种药物如广谱抗生素可杀灭或抑制乳酸杆菌而影响阴道内的环境④感染;如妇女性乱感染了STD等可干扰阴道内原有菌群而导致失调。

疾病病因

  正常寄生于健康妇女阴道菌群中乳酸杆菌占优势阴道乳酸杆菌对维持阴道正常菌群起着关键作用阴道上皮的糖原经乳酸杆菌的作用分解为乳酸使阴道局部 呈弱酸环境下列情况有可能影响阴道生态系统的平衡:①性激素:如月经期前后雌激素水平降低导致阴道内pH上升有利于厌氧菌的生长②某些杀精子的避孕 药膏对乳酸杆菌有毒性作用③药物:许多种药物如广谱抗生素可杀灭或抑制乳酸杆菌而影响阴道内的环境④感染;如妇女性乱感染了STD等可干扰阴道内原有菌群而导致失调。
  1、不洁卫生用品。女性使用不干净或消毒不严的卫生用品也很容易引发阴道炎。比如说不干净的手纸、卫生巾、护垫。
  2、不注意个人卫生。使用公用坐便器或到公共游泳池游泳等也会被传染上阴道炎,其中比较容易发生的是阴道毛滴虫和白色念珠菌所引起的阴道炎。此外,女性不注意经期卫生,不勤换内裤,对内裤消毒不严格也会引发阴道炎的。
  3、频繁用洗液冲洗阴道。还有部分女性喜欢用洗液清洗外阴或阴道,认为这样才可以保持外阴的清洁,殊不知,频繁使用洗液会打破阴道的酸碱平衡度,从而增加阴道炎的感染几率。
  4、滥用抗生素。滥用抗生素也是引起阴道炎的一大原因,这是因为抗生素在杀灭致病菌的同时,也抑制了女性体内部分有益菌群的生长,这就给有害菌可乘之机,从而引发阴道炎,常见的是霉菌性阴道炎。

疾病症状

  1.外阴奇痒,白带增多,有泡沫、结块,呈黄绿色脓液。
  2.小便疼痛、尿道口微红、尿频、尿不尽、尿道痛。
  3.尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。
  4.女性外阴长小红点、长红斑
  5.女性外阴有红色小丘疹。
  6.阴道口周围出现小菜花样或锯齿状的生物。
  7.女性阴部长肉芽、长肉刺。
  8.女性外阴长小水泡、脓包溃疡流脓。
  9.女性外阴有黑斑有硬结。
  10.性生活后有少量出血,白带中带有血丝。
  11.阴部有丘疹呈肉色或粉红色。初期质地坚硬,成熟变。

疾病诊断

  一、检查诊断
  1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。
  2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。
  3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。
  4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。
  二、诊断标准
  a.白带较多应该是阴道炎引起的,需要及时治疗。通过对阴道炎的症状进行分析,确诊并找出病因,是治疗前必要的步骤。患者自己也可以通过常见阴道炎的症状和自身进行对比,了解下病情,配合医生进行治疗,这些对治疗效果影响都是很大的。
  b.阴道炎的症状最常见的是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴有红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。
  c.如果性生活后白带出现带血丝的表现是有可能有阴道炎症的,但是也不要担心,由于是第一次出现可以先观察几天,这几天注意阴部卫生清洁就行了,如果以后反复出现的话,建议你及时到医院进行妇科检查和白带常规的检查,以便确定是否有阴道炎症或是宫颈炎症的现象,就要进行对症的抗炎治疗了。
  d.但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的症状中瘙痒尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等阴道炎的症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。

疾病治疗

  1.滴虫阴道炎
  a.全身用药 滴虫性阴道炎,常伴有泌尿生殖系统及肠道内的滴虫感染,单纯局部用药,不易彻底消灭滴虫,应全身用药。甲硝唑2g,顿服;或200mg,每日3次,共用7天。口服吸收好,疗效高,毒性小,应用方便,丈夫或性伴侣需同时治疗。亦可应用替硝唑2g,顿服,疗效优于甲硝唑,而胃肠道等的副反应减小。b.局部用药 局部用药亦有疗效,但较口服稍差。甲硝唑200mg,每晚放入阴道1次,共用7-10天。应连续用药3周期。
  2.外阴阴道念珠菌病:
  a.去除诱因 停用抗生素和雌激素等,积极治疗糖尿病。b.局部用药 选择以下一种:咪康唑软胶囊1200mg,单次用药。咪康唑栓/软胶囊400mg,每晚一次,共3日。咪康唑栓200mg,每晚一次,共7日。克霉唑栓/片500mg,单次用药。克霉唑栓100mg,每晚一次,共7日。制霉菌素泡腾片10万U,每晚一次,共14日。制霉菌素片50万U,每晚一次,共14日。c.全身用药 适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。氟康唑150mg,顿服1次。
  3.细菌性阴道病
  a.全身用药 甲硝唑500mg,每日2次,共用7日,有效率可达98.8%;克林霉素300mg,每日2次,共用7日,有效率达94%。b.局部用药 甲硝唑200mg,置于阴道内,共用7日;2%克林霉素膏剂300mg,涂擦阴道,共用7日。疗效较口服略差。
  4.幼女性外阴阴道炎:
  保持外阴清洁、干燥,减少摩擦;局部及全身应用对抗生素;如有异物,可在使用镇静剂或麻醉下取出。
  5.老年性阴道炎:
  a.1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道,每日1次,以增加阴道的酸度。b.局部用甲硝唑200mg,每日1次,共用7-10日;或口服甲硝唑200mg,每日3次,共用7日。c.雌激素替代治疗(HRT)。

疾病预防

  1.经过治疗,大多数阴-道炎患者都可治愈,但有些人容易复发。为了避免阴道炎复发,平时最好穿宽松透气的衣裤,避免紧身裤、牛仔裤等衣着。此外,内裤最好是棉质的,洗后在太阳下晒干。
  2.月经来潮时宜使用消毒棉垫,要格外注意避免细菌感染。卫浴设备须注意清洁,避免多人共享,以减少感染的概率。
  3.在饮食上须注意避免辛辣刺激性食物,可适度摄取含乳酸饮料,如酸奶等,有利于维持阴道酸性环境。

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