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血小板减少性紫癜

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血小板减少性紫癜

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血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜的病因

1.原发性或特发性血小板减少性紫癜

临床上分2型,急性型与病毒感染有关,如风疹,麻疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增生症及病毒性肝炎等。

2.继发性或症状性血小板减少性紫癜

(1)造血系统疾病如再生障碍性贫血,骨髓瘤,白血病,恶性淋巴瘤,骨髓纤维化症,维生素B12和叶酸缺乏症,阵发性睡眠血红蛋白尿,溶血性贫血等。

(2)药物如化疗药,抗生素类,奎宁类,磺胺类,解热镇痛剂,苯巴比妥类,抗结核药及利尿药等。

(3)感染如败血症,伤寒,斑疹伤寒,结核,猩红热等。

(4)其他如播散性血管内凝血,多次反复输血的溶血反应,血管瘤,脾功能亢进,心肺复苏及体外循环等。

血小板减少性紫癜的检查

血小板减少,出血时间延长,凝血时间正常,血凝块退缩不良,骨髓巨核细胞数增加,失血性贫血,抗血小板抗体可阳性,若伴其他血液系统疾病,则有相应实验室指标改变。

血小板减少性紫癜的饮食

1.发病较急,出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息,避免过劳,避免外伤。

2.慢性紫癫者,则可根据体力情况,适当进行锻炼。

3.饮食宜软而细。如有消化道出血,应给予半流质或流质饮食,宜凉不宜热。

4.脾虚可稍多进肉、蛋、禽等滋补品,但亦要注意不要过于温补。

5.有热可给蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥,忌用发物如鱼、虾、蟹、腥味之食物。

血小板减少性紫癜的预防

1.预防各种感染,如细菌、病毒、寄生虫等感染。积极防治上呼吸道感染

2.饮食有节。

3.调节情志保持心情的轻松愉快。

4.经常参加体育锻炼,增强体质,预防感冒。

5.积极清除感染灶,防止上呼吸道感染。

6.尽可能找出过敏源。

7.急性期和出血多时,应限制患者活动。

血小板减少性紫癜的症状

1.急性型

多见于婴幼儿,多有病毒感染史,潜伏期2~21天,突然发病,可有畏寒,发热,皮肤和黏膜出现广泛的瘀点,瘀斑,扩大成大片状,甚至形成血疱,血肿,碰撞部位尤甚,内脏受累出现鼻出血,胃肠道及泌尿生殖道出血,颅内出血罕见,但较凶险,一般病程4~6周,大多有自限性,预后良好,部分病例反复发作后转为慢性。

2.慢性型

主要见于成年女性,起病缓慢,症状相对较轻,月经过多常为首发症状和主要表现,皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑,血疱和血肿少见,可累及内脏任何器官,有时可见外伤或小手术后创口出血不止,长期反复大量出血可引起贫血,脾脏轻度肿大,病情常迁延半年以上,反复发作,发作间歇期可无任何症状。

血小板减少性紫癜的治疗

1.皮质类固醇激素 为首选药物。泼尼松,1mg/(kg?d),可减少发病初期和晚期脑出血的危险,有效后逐渐减量。病情危重者可用甲泼尼龙冲击疗法,1g/d,3天后改为常规疗法。

2.免疫抑制剂 如环磷酰胺100~200mg/d,硫唑嘌呤100~200mg/d。

3.人血丙种球蛋白 0.4g/(kg?d),静脉滴注,连用5天。

4.输浓缩血小板,也可试用血浆置换术。

5.脾切除术 适于脾脏肿大明显者。

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