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新生儿锁骨骨折

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新生儿锁骨骨折

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新生儿锁骨骨折

新生儿锁骨骨折的病因

1、难产:孕妇难产时,胎儿出肩困难,前肩胛部挤向产妇的骨盆耻骨联合处,使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折,骨折多发生于中央或中外1/3段,呈横形骨折,并有移位,也有不完全性骨折(青枝骨折)者。

2、巨大儿:胎儿过大,娩出困难,助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛,强拉胎儿娩出至骨盆口时,两肩剧烈向内压而引起新生儿骨折。

3、胎儿转位幅度大:胎儿锁骨骨质脆弱,胎儿转位幅度过大会导致锁骨撞击产妇的产道而骨折。

新生儿锁骨骨折的症状

绝大部分患儿无明显症状,所以容易漏诊,但患侧上臂活动减少或被动活动时哭闹,痛、骨玻璃音,甚至可扪及骨痂硬块,患侧拥抱反射减弱或消失。少数患儿可出现发热,骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高,但一般不超过38℃,开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。甚至出现休克

新生儿锁骨骨折的检查

1、X线检查:疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位相。拍摄范围应包括锁骨全长,肱骨上1/3、肩胛带及上肺野,必要时需另拍摄胸片。前后位相可显示锁骨骨折的上下移位,45°斜位相可观察骨折的前后移位。

2、CT检查:CT检查是目前确定该骨折的最好的辅助检查手段。能清楚地显示骨折的部位和程度,尤其对关节面的骨折优于X线检查。

新生儿锁骨骨折的治疗

轻微骨折一般不需治疗,对于完全性骨折,有学者也认为无需处理,随着小儿生长发育,肩部增宽,错位及畸形均自行消失,也可在患侧腋下置一软垫,患肢以绷带固定于胸前,2周可愈合。可在患侧腋下置一棉垫,打8宇绷带固定患侧上肢于胸壁外侧,2周后即愈合,预后良好。

新生儿锁骨骨折的预防

剖宫产时,要掌握胎儿娩出时机,不要盲目吸羊水,羊水吸净后宫腔压力减小,促进子宫收缩,切口缩小,不利于胎儿娩出,胎儿娩出时先缓慢娩出后肩再压颈部娩出前肩。正确估计产道、胎儿大小之间的关系,必要时选择剖宫产。重视对难产的处理:调节有效宫缩,手转儿头的同时,注意帮助胎体缓慢转位。同时,提高助产技术,认真系统地观察整个产程变化,掌握正确的分娩机转:胎肩娩出按正规操作规程,左手将胎儿颈部向下轻压,右手适当保护会阴,使前肩自耻骨弓下先娩出,继之再托胎颈向上,使后肩从会阴前缘缓慢娩出。

新生儿锁骨骨折的并发症

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