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小儿感冒

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小儿感冒

什么是小儿感冒

小儿感冒即小儿急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratorytractinfections),是指喉部以上,上呼吸道鼻咽部的急性感染。亦简称“上感”。小儿感冒以病毒为主,除此外可有支原体和细菌感染。全年均可发生,以冬春季较多。幼儿期发病最多,学龄儿童逐渐减少。

小儿感冒的分类

小儿感冒的种类一般分为:风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。若伴有兼证则为:感冒夹痰、感冒夹滞、感冒夹惊。 

小儿感冒吃什么好

  婴幼儿身体还未发育成熟,容易患上感冒,研究证实,有些食物就具有抵御感冒的功效
  1、注意补充维生素A,柿子、胡萝卜等深黄色蔬果含的胡萝卜素
  2、富锌食物,锌在肉类海产品和家禽类食物中含量最丰富
  3、富铁食物,动物血、奶类、蛋类、菠菜、肉类等
  4、红色果蔬,西红柿、红苋菜、红辣椒、红萝卜、红枣、红薯等红色食物,富含维生素C,能增强人对病毒的抵抗能力
  5、鸡汤

小儿感冒饮食禁忌

  一忌寒凉食物:咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。中医认为身体一旦受了寒,就会伤及人体的肺脏,而咳嗽大多是因肺部疾患引起的。此时如果再吃冷饮,就容易造成肺气闭塞,症状加重,日久不愈。同时,痰的多少还跟脾有关。过多进食寒凉食物,还会伤及脾胃,造成脾的功能下降。
  二忌肥甘厚味:中医认为咳嗽多为肺热引起,儿童尤其如此。日常饮食中多吃肥甘厚味会产生内热,加重咳嗽。此外,油炸食物也不宜多吃。因为油炸食品会加重胃肠负担,滋生痰液,使咳嗽难以痊愈。
  三忌鱼腥虾蟹:咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽会加重,这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。尤其是对某些鱼、蛋过敏的孩子更应注意避免这类食物。
  四忌甜酸食物:酸食会敛痰,使痰不易咳出,导致咳嗽难愈。多吃甜食会使炎症难以痊愈。
  五忌食用橘子许多人认为橘子是止咳化痰的,其实,橘皮确有止咳化痰的功效,但橘肉反而会生热生痰。
  六忌吃得太咸:吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。
  七忌花生、瓜子、巧克力等:上述食品含油脂较多,食后易滋生痰液,使咳嗽加重。
  八忌食用补品:不少家长会给体质虚弱的孩子服用补品,但孩子咳嗽未愈时应停服补品,以免使咳嗽难愈。

小儿感冒的并发症

  上呼吸道急性感染如不及时治疗,可引起很多并发症,特别在婴幼儿时期更为多见。
  可分三大类:
  ①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官,常见有鼻窦炎、急性眼结膜炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、口腔炎,其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。
  1.鼻窦炎
  儿童发生鼻窦炎可有头痛、严重鼻塞及多量黏液性脓性鼻涕、嗅觉减退、记忆力下降等症状。若鼻窦炎向邻近组织扩展引起新的病变。如鼻窦炎累及眼眶,可引起眶内感染或化脓,若神经受累常致眼球活动障碍或视力减退;鼻窦炎若侵入颅内,可引起脑炎、脑脓肿等。
  2.急性眼结膜炎
  主要症状是眼睑充血肿胀,结膜充血,分泌物增多,球结膜可呈水肿。若不及时彻底治疗,可转为慢性。
  3.喉炎
  多为急症,症状有烦躁不安、呼吸困难、憋气、声嘶哑、失声、头上冒汗、四肢发冷。
  4.淋巴结炎
  先见局部淋巴结肿大并有独痛,发红、发热。体温可高达38℃—40℃。若不及时治疗可引起化脓及严重的周身症状。
  5.气管炎
  表现为小儿感冒后咳嗽症状加重,有时夜间难以入睡。婴儿因不会咳痰,可经常听到痰鸣,严重时发烧,体温达38℃—40℃,食欲不振,睡眠不安。
  6.咽后壁脓肿
  指小儿咽黏膜呈急性弥漫性充血肿胀,分泌物增多。常伴有全身不适,如头痛、寒颤高烧等。严重时可发生急性坏死性咽炎。
  ②并发败血症,即病原通过血循环播散至全身发生感染。可引起化脓性病灶,如皮下脓肿、关节炎、心包炎、脓胸、腹膜炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。
  ③由于感染有变态反应对机体的影响,可发生肝炎、肾炎、心肌炎、风湿热、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。

小儿感冒护理方法

  护理要点
  1.注意休息
  给予充分休息及护理,待症状消失后再恢复活动,避免病根未除尽而发作。
  2.合理饮食
  总体原则是选择易消化的食物,如流质食物、软质食物,少食多餐。可多喝一些果汁,补充营养。随着病情的好转,消化能力的提高,可适当改变食物稠度,直至可恢复平日饮食为止。
  3.物理降温
  发热后先用物理降温,没有作用后才服用适量退烧药。
  物理降温方法有:局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等。洗温水澡或温水擦浴效果较好,缺点是冬天难以实施。而局部散热降温法较适合在家中使用。
  局部散热降温法通常是头部用冷湿毛巾或者冰袋敷,再在血管比较大的地方,如颈部、腋下及腹股敷上冰袋,加速降温。需经常更换冰袋或冷湿巾。
  4.有效出汗
  多饮水,增加出汗,促进循环,排出毒素,同时有利于降低体温。
  5.环境适宜
  房间保持安静,保证患儿的睡眠。可以适当地轻声讲故事或听音乐,让患儿放松心情。
  保持房间空气流通,有助于出汗及降温。但是应避免直接对着患儿吹风。
  患儿应穿宽松衣裤,以利有效出汗和散热。过后衣服和盖过厚被褥,反而容易诱发高热惊厥。服用退热药后,及时更换有汗的衣服。
  6.随时观察病情变化
  注意发热患儿的惊厥先兆,防止其发生。对于有高热惊厥的患儿,要在医生的指导下服用“鲁米那”,预防高热惊厥再度发生。
  患儿口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生。

小儿感冒的用药诀窍

  以充分休息,解表,清热,预防并发症为主,并应重视一般护理及支持疗法。婴幼儿禁用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药,因为婴幼儿神经系统抑制功能尚未健全,咖啡因及伪麻黄碱会造成中枢神经兴奋,甚至诱发高热惊厥。
  1、一般护理
  患病期间需注意休息及护理
  室温宜恒定,保持一定湿度,患者有喉炎症的时候更应特别注意。年长儿童可用冷敷或热敷颈部,减轻颈淋巴结疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物过多时,可取俯卧位。
  发热期患儿胃口变差,宜给软质食物及流质食物。而吃奶婴儿为了避免消化不良,如吐泻等情况,需暂时减少奶量。
  2、药物疗法
  (1)去因疗法
  对病毒感染多采用中药治疗。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻,每日0.3~0.5mg/kg,分6~8次,连滴2~3天。
  对细菌性感染可青霉素等抗生素治疗。但对于病毒引起的急性上呼吸道感染没有作用,反而会引起机体菌群失调,有利于病毒繁殖。所以,对于抗生素的使用必须注意,应避免滥用。合并细菌感染时,若使用抗生素治疗2~3天后仍无效,应考虑其他病原体感染。
  (2)支持疗法
  发高烧时,可用冷毛巾湿敷前额或整个头部,每10分钟更换一次,往往可控制高热惊厥。
  还可以用适量退热药,如阿司匹林或扑热息痛(acetaminophen。但若用过大剂量,容易导致多汗、体温骤降,甚至发生虚脱,使用时要注意。
  止咳的中西药品不能大量给予轻症咳嗽小儿,尤其是婴儿。
  3、局部治疗
  年长儿童有喉炎、患咽或扁桃体炎时,可以用复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)或淡盐水漱口,减轻症状。
  患者有鼻炎时,除了保证休息充足,应在进食及睡前滴鼻药,减轻鼻塞,保持呼吸道通畅。每日可用药4~6次,每次每鼻孔2~3滴。但对于婴儿,不能用油剂型滴鼻药物,怕会吸入下呼吸道,导致类脂性肺炎的发生。
  4、对并发性症的治疗
  急性上呼吸道感染时,应当根据当时的情况,分轻重而采取适当措施。

小儿感冒的症状体征

  1、潜伏期
  大多为2~3日或稍久。
  2、轻症感冒
  只有鼻部症状的,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,或伴有流泪、微咳或咽部不适,一般可在3~4天内自然痊愈。
  感染鼻咽和咽部,会引起发热、咽痛,扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,或有淋巴结轻微肿大。
  发热可持续2~3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。
  3、重症感冒
  出现全身症状,开始时出现高热,体温可达39~40℃或更高,伴有冷感,头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等。
  之后咽部发生疱疹和溃疡,形成泡疹性咽炎。严重时,炎症扩散到扁桃体,咽痛加重,扁桃体出现滤泡性脓性渗出物,而鼻咽产生粘稠分泌物。颌下淋巴肿大,有明显压痛。最后炎症不断扩散到鼻窦、中耳或气管。每次炎症扩散,全身症状都会加重。
  高热可达1~2周,偶因病因为清除,可长期低热,达数周。
  症状严重时,可能会有高热惊厥和急性腹痛的出现。
  高热惊厥表现为意识丧失,全身性对称性强直性阵发痉挛,或有双眼凝视、斜视、上翻。多发生在婴幼儿,病后1~2日连续发生几次。
  急性腹痛多在感冒初期出现,发生在脐部周围,无压痛,但有时疼痛较为剧烈。大多为暂时性的,产生原因可能是肠蠕动亢进;持续性的腹痛原因多是急性肠系膜淋巴结炎,症状与阑尾炎的相仿。
  4、急性扁桃体炎
  病毒感染引起的:软腭及咽后壁可见小溃疡。扁桃体表面可见白色斑点状渗出物。双侧颊粘膜充血伴散在出血点,但粘膜表现光滑,可与麻疹鉴别。
  链球菌引起的:出现病现全身症状,如高热、冷感、头痛、呕吐、腹痛等。舌质红、或有苔厚。咽痛导致吞咽困难,扁桃体常为弥漫性红肿,或同时有滤泡性脓性渗出物。引起的并发症主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。常在2岁以上小儿身上上出现。
  5、血象
  病毒感染早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可能较高,总体上白细胞偏低或在正常范围内
  细菌感染中粒细胞百分数增高,而白细胞总数基本上都是增高,只有在病情严重的时候会减低。
  注意事项:
  1)做相应的体格检查
  仔细做全身体格检查及局部检查,了解具体情况,排除其它疾病。除此之外,由于轻重程度可相差很大,应加以注意。一般年长儿较轻,婴幼儿时期则重症较多
  2)了解疾病的流行情况
  某些急性传染病如麻疹、猩红热、幼儿急疹、流行性脑脊髓膜炎等,起病时的症状与上呼吸道感染相似,若注意当地疾病的流行情况,作进一步检查,以便排查、鉴别。

小儿感冒的病理病因

  一、病原体
  多以病毒感染为主,可占源发上呼吸道感染的90%以上,细菌引起的较少见。病毒感染后,上呼吸道粘膜推动抵抗力,细菌可乘虚而入,并发化脓性感染。
  1、常见病毒:
  (1)鼻病毒(rhinovirus):是普通感冒最重要的病原体,约有50%的上呼吸道感染是由该病毒引起。可致上感、支气管炎及中耳炎。
  (2)冠状病毒(Coronavirus):也是上感的常见病原,但分离需用特殊方法。还可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎
  (3)呼吸道全胞病毒(respiratorysyncytialvirus):至今已鉴定有2个主要血清型和9个亚型。它是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体,多见于新生儿和6个月以内的婴儿,可引起小流行。该病毒对婴幼儿呼吸道有很强的致病力,症状较重,可有鼻炎、高热、喉炎、咽炎,还可表现为细支气管炎及肺炎。但对年长儿童主要表现为上呼吸道感染,下呼吸道感染明显减少。
  (4)流感病毒(influenzavirus):分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行,估计每隔10~15年一次。乙型对人类致病性较低,流行规模较小且局限。丙型只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染,一般只造成散发流行。该病毒主要引起小儿呼吸道疾病中的上感,也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。
  (5)副流感病毒(parainfluenzavirus):分1、2、3、4四种血清型。1型称为“红细胞吸附病毒2型”(HA2),2型称为“哮吼类病毒”Ⅰ型(HA1)。这两种往往引起细支气管炎和肺炎,也常出现哮吼。其中1型是儿童喉气管支气管炎的主要原因。3型经常导致肺炎和细支气管炎。4型称为M-25,似较少见,难以检出,可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。
  (6)柯萨基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒:为肠道病毒,体积微小,属于微小病毒(Picornavirus)。通过呼吸道和消化道传播,均可引起呼吸道症状。
  (7)肺炎支原体(mycophlasmapneumoniae):又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO),不但引起肺炎,也可引起上呼吸道感染,肺炎多见于5~14岁小儿。发病以秋冬季多见,每3~4年有一次流行。
  (8)腺病毒(adenovirus):有30余种不同血清型,人群普遍易感,多见于儿童,约半数病人为隐性感染。主要引起急性上呼吸道感染,如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎。约2~4%急性呼吸道感染由该病毒引起,除此之外也可引起肺炎的流行。
  其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。
  2、常见细菌:
       侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌等。其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布兰汉氏菌(Branhameliscatarrhails)可在呼吸道可发展为致病菌感染。
  二、诱发因素
  上呼吸道感染的发生和发展,除了取决于侵入的病原体种类、毒性及数量,还有其他诱发因素。
  1、宿主防御能力营养不良和缺乏锻炼,以及有过敏体质的或免疫功能缺陷或低下的小儿,身体防御能力降低,容易发生上呼吸道感染,症状较为严重,在气候改变较多的冬春季节,更易造成流行。
  2、环境因素大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等,均可降低呼吸道局部防御能力,促使病原体生长繁殖。

小儿感冒的检查项目

检查细胞免疫功能E、玫瑰花结,体液免疫功能IgA、IgG、IgM,及化验查血锌、铜等微量元素

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