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维生素A

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维生素A

什么是维生素A

维生素A的化学名为视黄醇,是最早被发现的维生素。维生素A有两种:
  一种是维生素A醇(retionl),是最初的维生素A形态(只存在于动物性食物 中);
  另一种是胡萝卜素(carotene),在体内转变为维生素A的预成物质(provitaminA,可从植物性及动物性食物中摄取);
  维生素A的计量单位是USP单位(United States Pharmocopea)、IU单位(International Units)、RE单位(Retinol Equivalents)等3种。
  较常采用的单位是IU也叫国际单位,1μg≈3.33IU。

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维生素A的作用

1、防止夜盲症和视力减退,有助于对多种眼疾的治疗(维生素A可促进眼内感光色素的形成);
  2、有抗呼吸系统感染作用;
  3、有助于免疫系统功能正常;
  4、生病时能早日康复;
  5、能保持组织或器官表层的健康;
  6、有助于祛除老年斑;
  7、促进发育,强壮骨骼,维护皮肤、头发、牙齿、牙床的健康;
  8、外用有助于对粉刺、脓包、疮,皮肤表面溃疡等症的治疗;
  9、有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。
  10、有助于治疗脱发。

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维生素A的主要功能

  1、维持正常视觉功能
  眼的光感受器是视网膜中的杆状细胞和锥状细胞。这两种细胞都存在有感光色素,即感弱光的视紫红质和感强光的视紫蓝质。视紫红质与视紫蓝质都是由视蛋白与视黄醛所构成的。视紫红质经光照射后,11-顺视黄醛异 构成反视黄醛,并与视蛋白分离而失色,此过程称"漂白"。若进入暗处,则因对弱光不敏感的视紫红质消失,故不能见物。
  分离后的视黄醛被还原为全反式视黄醛,进一步转变为反式视黄酯(或异构为顺式)并储存于色素上皮中。由视网膜中视黄酯水解酶,将视黄酯转变为反式视黄醇,经氧化和 异构化,形成11-顺视黄醛。再与蛋白重新结合为视紫红质,恢复对弱光的敏感性,从而能在一定照度的暗处见物,此过程称暗适应 (DarkAdaptation)。由肝脏释放的视黄醇与视黄醇结合蛋白(RBP)结合,在血浆中再与前白蛋白结合,运送至视网膜,参与视网膜的光化学反 应,若维生素A充足,则视紫红质的再生快而完全,故暗适应恢复时间短;若维生素A不足,则视紫红质再生慢而不完全,故暗适应恢复时间延长,严重时可产生夜 盲症(NightBlindness)。
  2、维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成
  维生素A可参与糖蛋白的合成,这对于上皮的正常形成、发育与维持十分重要。当维生素A不足或缺乏时,可导致糖蛋白合成中间体的异常,低分子量的多糖-脂 的堆积,引起上皮基底层增生变厚,细胞分裂加快、张力原纤维合成增多,表面层发生细胞变扁、不规则、干燥等变化。鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃肠和泌尿生殖 系内膜角质化,削弱了防止细菌侵袭的天然屏障(结构),而易于感染。在儿童,极易合并发生呼吸道感染及腹泻。有的肾结石也与泌尿道角质化有关。过量摄入维 生素A,对上皮感染的抵抗力并不随剂量而增高。
  免疫球蛋白是一种糖蛋白,所以维生素A能促进该蛋白的合成,对于机体免疫功能有重要影响,缺乏时,细胞免疫呈现下降。
  3、维持骨骼正常生长发育
  维生素A促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化。当其缺乏时,成骨细胞与破骨细胞间平衡被破坏,或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖,或使已形成的骨质不吸收。孕妇如果缺乏维生素A时会直接影响胎儿发育,甚至发生死胎。
  4、促进生长与生殖
  维生素A有助于细胞增殖与生长。动物缺乏维生素A时,明显出现生长停滞,可能与动物食欲降低及蛋白利用率下降有关。维生素A缺乏时,影响雄性动物精索上 皮产生精母细胞,雌性阴道上皮周期变化,也影响胎盘上皮,使胚胎形成受阻。维生素A缺乏还引起诸如催化黄体酮前体形成所需要的酶的活性降低,使肾上腺、生 殖腺及胎盘中类固醇的产生减少,可能是影响生殖功能的原因。
  5、抑制肿瘤生长
  近年发现维生素A酸(视黄酸)类物质有延缓或阻止癌前病变,防止化学致癌剂的作用,特别是对于上皮组织肿瘤,临床上作为辅助治疗剂已取得较好效果。 β---胡萝卜素具有抗氧化作用,近年来有大量报道,是机体一种有效的捕获活性氧的抗氧化剂,对于防止脂质过氧化,预防心血管疾病、肿瘤,以及延缓衰老均 有重要意义。
  6、营养增补剂
  在化妆品中用作营养成分添加剂,能防止皮肤粗糙,促进正常生长发育,可用于膏霜乳液中。

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维生素A缺乏症的症状

1、对于暗环境的适应能力下降,容易有夜盲症及干眼病。
  2、容易导致支气管炎等呼吸道疾病。缺乏维生素A,上皮组织分化不良,皮肤特别是臂、腿、肩、下腹部皮肤会变得粗糙,干燥、鳞状态等角化变化。口腔、消化道、呼吸道和泌尿生殖道的粘膜推去滋润、柔软性。
  3、生长发育不良,尤其是儿童。缺乏维生素a会影响骨骼发育,齿龈增生与角化,使牙齿停止生长。
  4、味觉、嗅觉减弱,食欲下降。

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亚临床维生素A缺乏的症状

所谓的亚临床维生素A缺乏是指儿童因维生素A摄人不足导致的轻微维生素A缺乏,虽然没有明显的缺乏症状,但已经影响到宝宝的免疫力。因此患各种呼吸道、消化道疾病的机会及其程度都明显高于正常儿童。有数据显示:VA缺乏儿童的呼吸道感染发生率为正常儿童的2倍,腹泻发生率为正常儿童的3倍。
  大量临床研究表明:腹泻病患儿、反复呼吸道感染患儿、肺炎患儿体内的维生素A水平明显低于正常儿童,普遍处于维生素A不足或低下水平。

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维生素A缺乏的主要危害

腹泻:大量实验已证实VA缺乏患儿易患腹泻病,临床调查显示,腹泻病患儿普遍存在体内维生素A不足或缺乏状态,补充VA可减轻腹泻症状,提高治愈率,降低复发率等作用。每天小剂量补充VA尚能减少腹泻发病率,起到预防作用。
  反复呼吸道感染:VA缺乏儿童的呼吸道感染发生率为正常儿童的2倍,补充VA可减少复发,减轻疾病的严重程度。日常补充维生素A可预防小儿呼吸道感染,增强抵抗力。
  小儿肺炎临床研究显示,肺炎患儿血清维生素A水平低于正常儿童,
  小儿贫血:维生素A缺乏时会出现贫血,表现类似于缺铁性贫血。适量的维生素对儿童轻度贫血有一定的防治效果。
  麻疹:我国麻疹疫苗接种阳性率及阳性保护率均低于发达国家,试验证明与小儿维生素A营养状况相关。婴幼儿接种麻疹疫苗时补充维生素A可以促进麻疹抗体IgG 的产生,延长抗体的持续时间。合理补充维生素A 可提高机体免疫力,减少麻疹发生率。

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维生素A缺乏现状

在发展中国家,维生素A缺乏仍然是威胁儿童健康和生存的主要因素之一。据世界卫生组织(WHO)估计,全球约33.3%的5岁以下儿童处于维生素A缺乏风险中。
  我国是世界卫生组织界定的儿童VA 中度亚临床缺乏国家, 部分地区为重度缺乏地区。
  调查表明,中国整体0-6岁儿童VA缺乏情况不容乐观, VA肯定缺乏率为11.7%,亚临床缺乏率为39.2%,合计超过半数。同时,更值得注意的问题是,小于6个月的小婴儿的VA缺乏率为33.4%,亚临床缺乏率为45.70%,近80%的小婴儿存在VA含量低下的问题,情况堪忧!《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》

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维生素A的中毒剂量

安全剂量:根据我国居民膳食摄入参考量提示:1岁以内小儿每天维生素A的膳食推荐摄入量为1300单位,1-3岁为1700单位,儿童可耐受最高摄入量(非中毒量)均为6666单位/天,也就是说,婴幼儿每日摄取维生素A在1300-6666国际单位之间是绝对安全的。
  中毒剂量:当婴幼儿每天摄入维生素A 5万~10万单位,超过6个月可引起慢性中毒;一次大剂量摄入超过30万单位可引发急性中毒。

维生素A缺乏的预防方法

2岁以下婴幼儿因生长迅速,对维生素A需求量相对较高,是维生素A缺乏的高危人群。母亲妊娠期维生素A摄入不足、早产/低出生体重、双胎/多胎等,均使胎儿期储存的维生素A不足并造成婴儿出生早期维生素A缺乏。
  根据《亚临床状态维生素缺乏的防治方案(试行)》可采用每日口服维生素A 1500-2000IU预防;或采用每6个月一次性口服10万-20万单位维生素A。

维生素A

维生素A的化学名是视黄醇,顾名思义,就是跟视觉有着莫大的关系,又称为“抗干眼病因子”。

维生素A是一种脂溶性维生素,可以分成两种:维生素A醇和胡萝卜素。维生素A醇只存在于动物性的食物中;而胡萝卜素可从植物性及动物性食物中摄取。

含维生素A的食物

一、水果类:梨、苹果、枇杷、樱桃、香蕉、桂圆、杏子、荔枝、西瓜、甜瓜。

二、蔬菜类:马齿菜、大白菜、荠菜、番茄、茄子、南瓜、黄瓜、菠菜。

三、植物类:绿豆、大米、胡桃仁。

人体缺乏维生素A的主要表现

一、暗适应能力和夜盲症

维生素A缺乏早期或轻微病变主要表现为暗适应能力下降,如从光线明亮处到光线暗处时,需要比正常人更长时间才能看清东西,进一步发展可导致夜盲症,补充维生素A后,症状很快消失。

二、干眼病和失明

眼睛对维生素A缺乏最敏感。维生素A缺乏,泪腺管上皮细胞过多角化,阻塞泪管,沼液不能正常分泌,眼睛因缺乏泪液润滑而发干;同时,结膜和角膜上皮细胞干燥和退化,引起眼部不适、发干,有烧灼感,畏光、流泪等干眼病症状。严重时泪腺不分泌泪液,角膜软化、溃疡、穿孔,导致失明。

儿童维生素A缺乏最重要的临床体征是眼结膜毕脱氏斑(Bitot's spots),其为脱落细胞的白色泡沫状聚积物,是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的结果。

三、毛囊角化病

维生素A缺乏导致皮脂腺和汗腺上皮细胞过度角化,出现皮肤干燥、痞痒、脱皮、皱纹如鱼鳞,毛囊角化过度导致毛囊丘疹和毛发脱落。毛囊丘疹以上管后侧与大腿前外侧最早出现,丘疹如针头大小,呈圆形或椭圆形,坚实而干燥,各个独立而不融合,族集排列如鸡皮,常无自觉症状。

呼吸道或消化道上皮貉膜因角化受损,容易受细菌和病毒的感染,反复发生呼吸炎症和腹泻,严重时可引起死亡。儿童和老人是维生家A缺乏的高发人群,应给予足够的重视。

如何防止宝宝维生素A缺乏

1、孕妈咪应从孕期开始要多吃富含维生素A的食品,哺乳妈咪也应从食品中摄取,以防体内缺乏维生素A,间接影响宝宝。

2、多给宝宝吃富含维生素A的食品。

3、虽然植物性食品中不含维生素A,但植物性食品中却含有丰富的胡萝卜素,它可在人体内转化成维生素A。多给宝宝吃富含混萝卜素的绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、红心白薯、玉米和桔子等,便可摄取丰富的维生素A。

4、坚持母乳喂养,不要轻易放弃。

5、早产儿或是人工喂养的宝宝,比正常的宝宝更易缺乏维生素A,应该尽早服用鱼肝油。

6、在宝宝添加辅食阶段,多给宝宝尝试各种口味的食物,避免宝宝日后挑食、偏食。要知道,宝宝缺乏维生素A多半是因挑食、偏食及厌食等造成的。

如何有效的补充维生素A

一次大剂量口服维生素A制剂容易出现不良反应。因此采用小剂量每日补充的方法更安全可靠。
  2013年出版的《中国国家处方集(儿童版)》建议采用:"维生素AD滴剂:1岁以下儿童用,每粒含维生素A1500U,维生素D500U;1岁以上儿童用,每粒含维生素A2000U,维生素D700U。用于预防和治疗维生素A及维生素D缺乏症,口服,一次1粒,一日1次。"

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