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涂片

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涂片

什么是涂片

涂片是检测血液中或者组织中的包括淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原体的一种检查方法。

涂片的正常值

涂片检查中未检出绝对致病菌,条件致病菌数量及所在部位应该正常。

涂片的临床意义

异常白细胞形态:

1.中性粒细胞的毒性变化,多见于严重感染及中毒,密切观察白细胞数量及中性粒细胞的毒性变化对判断感染的程度、病人抵抗能力和判断预后有重要的临床价值。

2. 中性粒细胞的其它异常变化

 巨多分叶核中性粒细胞——多见于巨幼细胞贫血

棒状小体——主要见于急性非淋巴细胞白血病。

其它异常粒细胞 多是与遗传有关的异常形态变化。

3. 异型淋巴细胞,多见于严重的病毒感染、过敏及中毒。其中发热、颌下及颈部多处淋巴结肿大、白细胞增加、异型淋巴细胞超过10%的病人,诊断传染性单核细胞增多症的可能性较大。部分儿童血中也可见到某一类型的异型淋巴细胞,但不超过3%,无临床诊断价值。

4. 涂抹细胞或篮状细胞,见于淋巴细胞白血病。

异常红细胞形态:

血液系统疾病可影响到红细胞的质量,特别是贫血病人,不仅其红细胞的数量和血红蛋白浓度降低,而且会有相应特异的红细胞形态改变,表现在红细胞大小、形状、染色性质和内涵物的异常。

1.淋球菌感染淋病的主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口、宫颈口或阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎、咽炎等表现,或有播散性淋病症状。

2.新型隐球菌(C.neoformans)是一种呼吸道感染的重要机会致病霉菌。它可导致严重的临床症状,最常见为脑膜炎。

3.白喉杆菌侵入机体,仅在咽喉部生长,产生白喉毒素入血,可引起心肌炎、肾上腺功能障碍等症状。

4.其他病原引起的感染症状

需要检查的人群:淋球菌、新型隐球菌、梅毒螺旋体、白喉棒状杆菌等病原感染的病人和疑似血液中有病变患者。

涂片的注意事项

不合宜人群:没有。

检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。

检查时要求:积极配合医生。

涂片的检查过程

在干净的载玻片上滴上一滴蒸馏水,用接种环进行无菌操作,挑取培养物少许,置载玻片的水滴中,与水混合做成悬液并涂成直径约1厘米的薄层,为避免因菌数过多聚成集团,不利观察个体形态,可在载玻片之一侧再加一滴水,从已涂布的菌液中再取一环于此水滴中进行稀释,涂布成薄层,若材料为液体培养物或固体培养物中洗下制备的菌液,则直接涂布于载玻片上即可。

基本程序如下:

制片→固定→媒染→染色→脱色→复染→水洗→干燥→镜检。

根据各种细菌的形态特点,进行判断得出结论。

涂片的相关疾病

诺卡菌病、螺菌病、戈谢病、慢性淋巴结炎、非特异性尿道炎、脊髓亚急性联合变性、肠道革兰阴性杆菌脑膜炎、流感嗜血杆菌脑膜炎、淋病合并症精囊炎、利斯特菌脑膜炎。

涂片的相关症状

颈部瘰疬、白血病细胞浸润、脑膜炎

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