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驼背

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驼背

驼背的病因

血供紊乱导致(25%):

血供的紊乱使骺板的血液供应减少,降低了骺板的生物强度;病变发生在椎体的第2骨化中心,即椎体上,下面的骺板,由于各种原因,骺板血液供应减少,软骨板变薄,抗压力降低,在过多的负荷下出现碎裂,髓核在破裂处突入椎体内,形成所谓的Schmorl结节。

椎间盘的过早退变(20%):

随着年龄的增长,髓核逐渐出现退变,水分丢失,弹性减少,椎间盘的过早退变降低了它的缓冲作用,并导致椎体面产生不均匀应力,青少年期,发育尚不完全,椎体前方的受力过大使椎体成为楔形,另外,一些因素使椎体的负荷过度增大,如:体重过度增加;过多的负重性劳动;多次的轻微外伤;双侧跟腱短缩,使人在弯腰时胸腰段的骺板承受的负荷加大,引起软骨的损害。

外界压力因素(35%):

由于各种原因,骺板血液供应减少,软骨板变薄,抗压力降低,在过多的负荷下出现碎裂,髓核在破裂处突入椎体内,形成所谓的Schmorl结节,脊柱胸段向后弯曲,使椎体前方承受的压力大于后方,前方骨骺的坏死影响了前半椎体高度的发育,随着年龄的增加和机体的生长,后半椎体的高度越来越大于前半的高度,椎体成楔形,数个楔形的椎体使胸椎的后凸加大,形成驼背

驼背的检查

X射线表现:典型的X射线表现可分为3个阶段,早期椎体变成楔形,前低后高,上下骺环出现斑点状改变,椎体的上下缘毛糙不平,椎间隙稍变窄,中期骨骺出现碎裂,椎体前方上下角的正常形态消失,后期骨骺恢复正常的密度,但椎体呈现永久性的楔形变。

在一些病例中出现Schmorl结节,在X射线片上可见到椎体缘有一内陷的切迹,椎体前方存在的血管沟也是本病的X射线征象之一。

驼背的原因

驼背的原因:

主要是由于背部肌肉薄弱、松弛无力所致。人的脊柱向后拱起,多由年老脊椎变形、坐立姿势不正或佝偻病,强直性脊柱炎等疾病引起。与平时的饮食也有关,如蛋白质摄入不足,体内的维生素含量少。这些都有可能引起驼背。还有就是与自己平时站立姿势,坐姿都有关。

驼背的鉴别诊断

驼背的鉴别诊断:

1.维生素D缺乏病 维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是由于日晒少(皮肤经紫外线照射后,可使维生素D前体转变为有效的维生素D)、摄入不足(奶、蛋、肝、鱼等食物)、吸收障碍(小肠疾病)及需要量增加(小儿、孕妇、乳母)等因素,使体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病(rickets)和成人的骨软化症(osteomalacia)并同存骨质疏松症(osteoporosis),同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能,严重影响儿童的生长发育。

2.少年性椎体骨软骨病 又称青年性驼背。发病年龄在13~17岁,男性略多于女性,75%的病例发生在胸椎,特别是下胸椎,发病率不明,据统计在军队中占6%,在产业工人中占8%。

驼背的饮食

1、多吃含类叶红素的食物,如胡萝卜、菠菜、辣椒;

2、多吃含维生素C丰富的食物,如番茄、大白菜、洋葱等;

3、多吃含硒丰富的食物,如虾皮,坚果等;

4、多饮茶水,主要是绿茶。

1、不吃辛辣刺激的食物,如葱、蒜、辣椒等;

2、不吃油炸的食物;

3、不喝酒;

4、不吃油腻的食物,如肥肉。

驼背的预防

应嘱病人卧硬板床,在站立和端坐时应尽量伸展胸背,保持良好姿势,避免过多的弯腰或负重活动,同时加强背肌锻炼,希望通过增强的背肌力量,限制后凸的加重。

驼背的食疗

益:1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

忌:1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

驼背的症状

早期症状有背部酸痛不适,比较明显的硬感,疼痛位于脊柱中线,比较轻微,很少剧痛,劳累后不适加重,休息即能缓解,以后脊柱胸段后凸逐渐加大,伸直困难,检查时可发现背部呈圆弧状向后隆起,被动及主动活动均不能改变后凸畸形,腰部的前凸代偿性加大,但腰部的活动度正常,疾病后期,症状消失,胸椎的后凸畸形永远存在,晚期出现脊柱的骨性关节炎改变。

驼背的治疗

本病以保守治疗为主,病情一旦确诊,即应嘱病人卧硬板床,在站立和端坐时应尽量伸展胸背,保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动,同时加强背肌锻炼,希望通过增强的背肌力量,限制后凸的加重。对疼痛比较明显的病人可以用解痉止痛、疏经通络的中药以缓解症状。

胸椎后凸较大,超过50°时,可以用支架或石膏固定,以尽量纠正畸形。使用被动固定法纠正畸形应密切注意其并发症,如软组织损伤、矫正过度、并发侧弯等等。使用支架或石膏固定时间不能少于1年。

只有极少数后凸十分严重,伴发神经症状或者伴有剧烈疼痛,对症治疗无效者才考虑采用手术治疗。常用的方法是脊椎融合术,近年来由于器械的进展,也有应用Harrington杆作畸形纠正同时作后路融合的。

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