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胎便

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胎便

胎便

胎便是婴儿在母体内就已经形成的粪便。怀孕20周以上,在胎儿肠道中便存在有胎便,胎便是新生儿最早的肠道分泌产物,形态黏稠,其中85%~95%为混合着肠壁上皮细胞、胎毛、胎脂、胆汁黏液及所吞咽羊水中的部分固体成分。它的颜色为墨绿色,愈靠近预产期,胎便量就愈多。

 

胎便多少天

正常新生儿多数于12小时内开始排便,胎便总量约100至200克,如24小时不见胎便排出,应注意检查有无消化道畸形。如乳汁供应充分,胎便2至4天排完即转变为正常新生儿大便,由深绿色转为黄色。
 
胎便当中含有较多的胆红素,尽快排出,可减少新生儿肠肝生理性循环对胎便中胆红素的再吸收,减轻肝脏对胆红素的代谢负担,从而达到使新生儿黄疸程度减轻、持续时间缩短的良好效果。

胎便吸入症候群

“胎便吸入症候群”是指胎儿在出生时,新生儿吸入染有胎便的羊水所致。新生儿因气管内吸入胎便,而引起气管和肺泡中发炎及其它合并症(如呼吸道阻塞、呼吸窘迫、肺高压、气胸、肺气肿、肺泡扩张不全等)。但因为在怀孕34周前的羊水中较少发现胎便,因此“胎便吸入症候群”多影响足月甚至过期妊娠的新生宝宝。
 
过去的医学界对于胎便吸入的现象多习以为常,认为这是在胎儿出生时刻才会发生的现象,并认为只要在胎儿刚产下未发出哭声之前,将其咽喉及口鼻腔内的羊水及胎便分泌物等抽吸干净,甚至在必要时深入新生儿气管,把其内的胎便抽吸干净,即可有效预防胎便吸入。但到了20多年前,即有部分研究指出,有些胎儿在母亲的子宫或产道内可能就已经吸入了胎便,由此可知,相当部分的“胎便吸入症候群”很难在事先加以防范。
 
发生原因
当胎儿在妈妈子宫内发生胎儿缺氧性窘迫时,会增加肠道的蠕动,同时促使肛门肌肉变得松弛,胎便就会提前排解出来,混入羊水之中。而胎儿可能在母体内或出生时将胎便吸入肺部,造成所谓的“胎便吸入症候群”。
 
根据研究,胎儿在子宫内排胎便的可能原因包括:
1.过期妊娠造成胎盘、脐带功能不全。
2.提早破水或是其它病因造成子宫内感染(如羊膜腔发炎)。
3.子宫收缩过急过强、急产。
4.孕妇本身有其它疾病等等,导致胎儿缺氧,以致排出胎便。
 
在发达国家中,,约有8%~25%的怀孕34周以上的孕妇的羊水中会混有胎便,其中又有约10%可能发生“胎便吸入症候群”。至于发展中国家的比例则更加高些,男婴或女婴所占的比例差不多。一旦新生儿有严重的间质性肺部疾病或持续性肺部高压,死亡率即高达20%。
 
症状和危险性
待产过程中,一旦破水后,若羊水呈黄绿色或墨绿色,就应该要有胎儿可能已吸入胎便的警觉。而在胎儿出生时,若见皮肤、脐带或指甲被染成黄色,且之后婴儿会有缺氧、呼吸困难、嘴唇发绀并有呻吟声、胸凹性呼吸急促、肺部听诊呈现啰音、活动力及张力较差等症状时,多半要怀疑已有胎便吸入。
 
轻微者在产后24~72小时呼吸情形会有所改善。但若不幸有并发症,所吸入的胎便就会阻塞气管、使呼吸道的阻力增加,并导致持续性肺部高压以及肺外血流有分流现象。更严重的会引起肺部塌陷、肺泡破裂,而造成气胸或纵膈腔积气,宝宝会因身体极度缺氧而有生命危险。

如何预防吸入胎便

不是所有的胎便吸入都是可以避免的,然而准妈妈还是可以有所作为,以降低胎儿吸入胎便的可能性的,例如:
1.尽量避免超过预产期太久。
2.避免药物滥用。
3.减低尼古丁和咖啡因的摄取。
4.产前有感染时应尽早以抗生素控制。
5.孕妇原有慢性疾病仍应持续控制稳定。
6.在必要时给予子宫松弛药物,以预防急产所造成的胎儿急性缺氧。
7.一旦发生胎儿窘迫,又无法用前述方式加以改善时,倘若估计不易在短时间内自然生产,应予考虑剖腹生产。

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