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食欲异常

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食欲异常

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食欲异常

什么是食欲异常

食物摄取受下丘脑的两个中枢调节,即腹外侧的“摄食中枢”和腹内侧的“饱食中枢” ,后者在进食之后产生饱的感觉,可抑制前者的活动,脑肠肽胆囊收缩素(CCK)似乎有饱食作用,可能参与摄食行为调节,食欲异常。包括:食欲缺乏、食欲亢进、食欲反常,可由消化系统疾病引起,也可由消化系统以外的其他系统疾病或饮食中枢疾患所致。

食欲异常的症状

食欲缺乏

应与畏食相鉴别,后者是因为各种原因不搬食,如口*部疾病引起咀嚼和吞咽时疼痛,食管疾病引起咽下困难或咽下痛。胰腺炎、 胆囊炎及肠缺血综合征均表现为食后腹痛而惧怕进食。

1.短时间内发生的食欲缺乏,常由于精神紧张 。心情不畅、发热。服用某些药物等引起,诱因去除后,食欲缺乏即可消失。如药物引起的食欲缺乏,多在停药后2-3d消失,若停药后症状不缓解,则应考虑其他可能。长时间售价缺乏,进行性另重而诱因不明者,应积极寻找诱因。

2.顽固性食欲缺乏,特别是伴有体重下降者除神经性厌食外,多由器质性疾病引起,如活动性结核、活动性肝炎、肝硬化、慢性萎缩性胃炎、尿毒症、肾上腺功能不全如Addison病、垂体功能不全如Sheehan病、恶性肿瘤尤其是消化系统肿瘤等。

3.糖尿病、甲状腺功能亢进,一旦发生食欲缺乏应考虑有严重并发症发生,如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象。老年甲状腺功能亢进患者也有以食欲缺乏为主要临床表现者。

食欲亢进

食欲亢进在症状学中不算常见症状,它的出现多提示有内分泌代谢性疾病,而且除糖尿病外,多表示内分泌功能亢进性疾病。对食欲亢进的鉴别诊断,应着眼于引起食欲亢进的各种内分泌疾病的临床特点上。

1.糖尿病食欲亢进的特点:


(1)食量大,每餐可达l-2市斤,菜肴也比常人多一倍以上,一日进餐可达5次以上,患者有饥饿的恐惧感。

(2)多见于40岁以上的肥胖者。

(3)食量常不知不觉的逐渐增加,在青少年型多食可较快出现,易被感知是病态。

(4)烦渴多饮、多食、多尿、消瘦及乏力(三多一少)是糖尿病的特征性表现。

2.甲状腺功能亢进性食欲亢进的特点:

(1)多见于青年女性,以20-40岁为最多。

(2)食欲亢进发生缓慢,不易早期识别。

(3)食欲亢进本身无明显特点,食量一般较糖尿病患者少。

(4)食欲亢进而体重明显减轻,即“能吃而消瘦”,此常有助于诊断。

(5)食欲亢进伴代谢亢进及脏器功能亢进如高代谢率症群、神经精神兴奋症状、心率加快、心音亢进、血压增高、腹泻等。

(6)食欲亢进多伴突眼等眼征、甲状腺肿大及血管杂音。

3.皮质醇增多症性食欲亢进的特点:

(1)多见于成年女性。

(2)食欲亢进常发生于疾病的早期。

(3)疾病本身的特征性表现为向心性肥胖、皮肤菲薄、多血脂、多毛、皮肤紫纹、舰、皮下湖、皮肤感染、毛囊角化。多伴中度高血压,类固醇性糖尿病等。

4.发作性贪食:

见于某些神经官能症的患者,作为欲求不满的行为,有时表现出过分摄食,特别见于某些歇斯底里性格的年轻女性。患者反复出现不可抑制的暴食冲动,短时间内迅速吃光大量食物,患者发作时并无饥饿感,食后又自我造成呕吐,尽量吐掉所进食物。

导致食欲异常的疾病

引起食欲不振的疾病通常有:

急慢性胃炎、溃疡病、胃痛、肠结核胆囊炎、肝炎、肝硬化、肝癌、严重贫血、低钾血症、甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能减退、脑垂体功能低下、药物作用、减肥强迫症等。

食欲亢进:

甲状腺机能亢进、糖尿病、下丘脑肿瘤等则会导致食欲亢进;异食癖则会出现食欲异常。

食欲异常的病因

食欲缺乏

1.消化系统疾病 如急性肝炎,食欲缺乏可发生在黄疽出现之前的肝炎,食欲缺乏可能为很突出的症状。急、慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎可引起严重的食欲缺乏、肠道疾病如肠结核、肠伤寒、慢性痢疾及结肠癌均可致食欲缺乏。

2.胃肠外疾病 任何部位的慢性疼痛都可致食欲缺乏。各种原因引起的发热、低血钠、低血氯以及酸中毒,右心功能衰竭所致的消化系统淤血都可致食欲缺乏。食欲缺乏可以是尿毒症、呼吸衰竭和各种内分泌系统疾病伯甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全、垂体功能低下等)的主要症状。另外,有些药物如抗高血压药、利尿剂、洋黄、阿司匹林、四环素、氯霉素 以及麻醉镇痛药等均可引起食欲缺乏。

3.神经精神因素 忧郁时常伴食欲缺乏,情绪烦乱、厌烦或不愉快的情景、视觉、嗅觉、味觉等都可影响食欲,精神病患者可拒食。

食欲亢进

多见于内分泌及代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进、胰岛素瘤、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、巨人症与肢端肥大症、下丘脑综合征等。

食欲反常

多为神经精神因素所致。

1.神经性厌食症 是一种慢性进食障碍类疾患,其主要特点是特殊的精神心理变态有体印象障碍、自我造成的进食过少、严重的营养不良和体重丢失以及闭经。

2.发作性贪食 见于某些神经官能症的患者,特别见于某些歇斯底里性格的年轻女性。患者反复出现不可抑制的暴食行为,短时间内迅速吃光大量食物,作为欲求不满的代偿行为。

食欲异常提示哪些疾病:

1.食欲旺盛且容易饥饿,身体日渐消瘦,伴有口渴、多饮、多尿,这很可能是患了糖尿病。

2.近期内食欲旺盛,但体重下降,并伴有乏力、怕热、易出汗、易激动等症状。如果出现眼球饱满并稍微向外凸出,可能患有甲状腺功能亢进。

3.进食大量油腻食物之后,出现食欲明显减退,并伴有腹胀、胸闷、阵发性腹痛等症状,则可能是消化不良造成的伤食。若食欲尚可,进食油腻食物后,出现右上腹疼痛,这可能是胆囊出了毛病。

4.暴饮暴食后突然发生上腹部剧痛,同时伴有恶心、呕吐、发热,服用止痛剂不能缓解症状,可能是急性胰腺炎的表现。

5.突然食欲减退,见食生厌,尤其是见了油腻食物就恶心,全身疲乏,腰酸无力,尿色深黄如浓茶,并见眼白发黄,可能是患了病毒性肝炎。

6.食欲差,见食生厌,大便不正常,进食油腻食物就腹泻,这是消化不良的表现。

7.食欲不正常并有腹胀,且多在食后加重,平卧时腹胀可减轻,并伴有恶心、胃痛等症状,这可能是患了胃下垂。

8.40岁以上的人,在没有任何原因的情况下,食后腹部饱胀,同时伴有倦怠、食欲下降,身体日渐消瘦,可能是患了食道癌或胃癌,应及早去医院诊治。

食欲异常的诊断检查

食欲缺乏

1.病史:

食欲缺乏发生的缓急、持续时间以及进展情况,有无其他伴随表现如发热、恶心、呕吐、咽下困难等,有无腹泻、便秘、腹痛,有无服用药物史以及饮酒史,有无结核、胃炎、肝炎、肾脏病、糖尿病史,有无精神创伤史及明确的诱因,体重有无改变。

2.体格检查:

注意营养状况及精神状态。皮肤有无黄染、脱水、水肿、色素沉着,有无心脏增大,有无肝淤血,肝颈静脉回流征是否阳性;有无肝硬化、脾肿大及腹水征,有无压痛、反跳痛及肿块。

3.实验室检查:

常规行血、尿及粪便检查,有针对性地查肝功能、肾功能、血钠、钾、氯及二氧化碳结合力、血糖、血沉。

4.器械检查:

胃镜检查可解决胃部疾患的鉴别诊断问题出超检查可对心、肾有无病变做出诊断。

食欲亢进

1.病史:

有无多饮、多食、多尿和体重减一轻,有无神经精神方面的改变,多食的出现是缓慢发生的还是有较确切的发生日期.体重有无改变,有无睡眠方面的改变.排便次数有无增多。

2.体格检查:

血压有无增高,有无突眼等眼征及甲状腺肿大、血管杂音,有无神经精神兴奋症状、高代谢率症群、心率加快、心音亢讲兰等。有无过度的生长发育,有无肢端肥大的表现。

3.实验室检查:

包括血糖、尿糖、基础代谢率T3、T4.TSH旧等,血钠、血钾、血皮质醇、尿一17OHCS、12-KS等,血儿茶酚胺测定、尿24.h儿茶酚胺测定、尿24h VMA测定,血生长激素的多次测定,脑脊液生长激素的测定。

4.器械检查:

B型超声可检查有无胰岛素 瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生等J线平片。 CT检查、气脑造影、血管造影、脑超波等可显示下丘脑有无占位性病变及病理性钙化、蝶鞍有无增大、颅骨、长骨及脊椎骨有无变化,嗜铬细胞瘤定位。

食欲异常的预防保健

1.养成良好的生活习惯。

2.保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力

食欲异常看哪一科

1.畏寒、疲乏、言语行动缓慢、感情淡漠——首诊内分泌科

2.心悸、多汗、易激动、失眠——首诊内分泌科

3.多饮、多食、多尿、消瘦——首诊内分泌科

4.口苦、腹胀、心悸、乏力——首诊普通内科

5.上腹部不适、嗳气、胃胀、消瘦 ——首诊消化内科

6.厌食油腻、疲乏——首诊消化内科

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