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神经发育

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神经发育

神经发育迟滞

神经发育迟滞是一组以智力发育障碍为突出表现的疾病。

神经发育迟滞的诊断

  一、详细收集病史,包括儿童母孕期、围产期情况、个人生长发育史、既往疾病史。
  二、进行全面体检和有关实验室检查,包括身高、体重、头围、掌指纹,有关内分泌及代谢方面的检查、脑电图、头颅CT检查,染色体分析及X脆性位点的检查,可为本病的病因分析提供依据。
  三、心理发育评估
  (一)智力测验方法:
  常采用Gesell发育诊断量表;Wechsler学前期智力量表;Wechsler学龄儿童智力量表,中国比奈测验量表等。
  (二)智力发育的评估:
  共临床特征主要是明显的智力发育落后,但个体间差异较大。精神发育障碍的分类,我国与国际均将本症分为轻度、中度、重度、极重度,边缘智力及未特定的精神发育迟滞。轻度标准为智商水平(IQ)50~70,一般语言能力发育较好,通过特殊教育可获得实践技巧及实用的阅读和计算能力提高并能在指引下适应社会;中度标准IQ35-49,语言发育水平差,词汇贫乏,部分发音不清,阅读及理解能力有限。经教育训练,可学会简单的人际交往,基本卫生习惯和简单手工技巧。重度标准IQ20~34,语言发育水平低,甚至几乎不会说话,理解困难,表达有限,有的经常重复无目的的动作和行为、生活自理能力极差。极重度标准智力水平极低IQ20以下不会说话也听不懂别人的话,往往有染色体畸形和先天遗传代谢病,神经系统的畸形和躯体其它部位的畸形,多数早年夭折。

神经发育迟滞的治疗

  本病病因繁多,处理应采用综合性防治措施。
  (一)病因治疗:
  对先天性代谢病、地方性克汀病,宜早期采用饮食疗法防止疾病的发生发展。
  (二)对症治疗:
  对无目的动作过多,行为异常者,可用中枢兴奋剂或其它精神药物,合并癫痫者应采用抗癫痫治疗。
  (三)加强后天的特殊教育和训练以及其他康复措施,有助减轻症状,提高生活质量。

神经发育检查

  如果身高、体重、头围的测量值全部都偏低的话那就表示孩子的发育出现了全面的迟缓,应该向小儿科全国医师做详细咨询,以确认是否需要做进一步的检查。如果只是身高、体重、头围的某一项优秀指标出现偏低,那就表示孩子可能出现了部分的发育迟缓,可进一步检查脑神经或内分泌等结合项目,以了解孩子的生理发展是否受到了影响。
  如果智能水平处于临界状态,又缺乏可协助诊断的病史和体征,那最好是做智力测验。学龄期的在校学生,在同年龄的同班学生对比下,智力缺陷很容易显露不承认自己的孩子有问题,最后在会来要求医生判断,医生不能根据临床表现判断时,也要做智力测验。因此智力测验是一个很重要的诊断手段。现多用Stanford-Binet智力量表(比内量表)和Wechsler智力量表(韦氏量表)。

早产儿神经发育

  早产儿又称未成熟儿,是指胎龄不足37周的活产婴儿。早产儿的发生率并不低,我国每年出生的婴儿中,大约有4%~5%为早产儿。早产儿与足月儿相比,组织器官发育不全,机体调节功能低下,特别是神经系统的发育与胎龄密切相关,胎龄越小,神经系统发育越差,由此影响早产儿多项功能的正常发挥,使得早产儿抵抗力差,必须加强护理才行。在早产儿的护理中,不仅要重视保暖,喂养和对症处理,还要注意早期对神经系统的干预,以促进神经系统发育,为改善早产儿的预后,提高其日后的生活质量而奠定良好基础。
  研究表明,早期发育对一个人的发展是非常重要的,对早产儿亦是如此。无论是足月儿还是早产儿,在出生后最初一段时间其大脑、智力及适应能力比任何时候发育发展都更为迅速,在2岁内是人一生中神经系统发育最迅速,可塑性最强,代偿能力最好的及脑发育的关键时期。特别是未成熟脑在结构和功能上有很强的适应能力和重组能力,易受环境因素的影响,且年龄越小代偿重组能力越强。所以,对脑功能和神经系统发育均差的早产儿来说,越早干预越能促进脑功能的发展和代偿性康复,最大限度挖掘大脑潜能,开发智力,预防及减轻伤残的发生。
  如何对早产儿的神经系统进行早期干预,其方法并不复杂。一是在出生后1~2个月内坚持对早产儿抚触,每日1~2次,每次10~15分钟左右。监护期间主要由医护人员执行抚触,住院后期和出院后则由医护人员教会产妇具体操作方法和步骤,由婴儿的母亲对早产儿继续进行抚触。二是自出生后1个月起可在医生指导下,为婴儿制定智能发展和训练计划,开展肢体运动,并利用丰富的视听环境促进婴儿感知觉,运动、语言发展,使早产儿的智能和神经系统的发育与足月儿一样得到快速发展。

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