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妊娠高血压

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妊娠高血压

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妊娠高血压

什么是妊娠高血压

妊娠期高血压,又称妊娠期高血压综合征(妊高征),是妊娠期高血压疾病的一种。多发于妊娠20周后,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官损害或功能衰竭;严重者可出现昏迷、甚至死亡。该病严重威胁母婴健康,是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的常见疾病之一。我国的妊娠期高血压疾病发病率为9.4%-10.4%。
 
符合以下3个条件才能被确诊为妊娠期高血压:在妊娠后才出现血压≥140/90mmHg,无蛋白尿,在产后12周内血压可自行恢复正常。
 
妊高征根据其表现特点分为三个阶段:轻度、中度和高度妊娠高血压,这三个阶段呈递进关系,是一个阶段一个阶段演化而来。一旦发展到重度妊高征,就会出现血尿、蛋白尿等明显的肾脏损伤症状;当水肿加剧时,甚至会出现准妈妈神志不清乃至危及孕期母婴安全的情况。

妊娠高血压的原因

妊娠期高血压的病因原因尚未完全明确,目前认为主要有以下因素可致准妈妈患上该病:
 
1、遗传因素。调查显示40%的妊高征有家族史。
 
2、初产妇年龄<18>40岁。
 
3、有慢性高血压、肾炎糖尿病,抗磷脂综合征等病史的准妈妈。
 
4、初次产检时BMI≥35kg/m2 。BMI(体重指数)=体重(kg)/身高2(m2)。
 
5、营养不良的准妈妈。
 
6、准妈妈子宫张力过高,如出现羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿等情况。
 
7、寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒,也增加了准妈妈患上妊高征的几率。
 
8、血钙的降低也是妊高征易发的因素之一。

妊娠高血压的症状

妊娠高血压有三种主要症状:高血压、蛋白尿和水肿,还可能有其他出现的症状,例如头痛、视力模糊、呕吐、腹痛、过激反应和小便减少。
 
1、轻度妊娠高血压
 
主要表现为血压轻度升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。准妈妈无明显不适。此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化。
 
水肿可以是显性,也可以是隐性。显性水肿,根据其程度不同可分为Ⅰ°~Ⅲ°;如果是隐性水肿,仅表现在体重的异常增加(即准妈妈每周体重增加超过0.5千克)。
 
2、中度妊高征
 
中度妊娠高血压是在轻度的基础上发展而成的,血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度加重了,但这时准妈妈仍无异常感觉。
 
血压进一步升高,但不超过21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。
 
3、重度妊高征
 
重度妊娠高血压是最为严重的一个阶段,血压升高≥21.3/14.6千帕,尿蛋白++~++++,准妈妈水肿的程度可轻可重,严重者可有腹水,同时准妈妈感到头晕、头痛、视物模糊,右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;准妈妈可能出现抽搐,伴昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作,可能造成口唇舌咬伤,摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后均可以发生。对母婴伤害甚大,重者可危及母婴生命。

妊娠高血压诊断

妊高征的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变,从而产生相应的临床表现。随着妊娠高血压综合征严重程度的不同,其凝血功能也相应出现不同的变化,甚至可导致弥漫性毛细管内凝血(DIC)。
 
1、基本检查
 
了解准妈妈有无头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状。检查血压、血尿常规、注意身体体重指数、尿量、胎动
 
(1)高血压:血压>130/90mmHg,或与基础血压相比,收缩压>30mmHg,舒张压>15mmHg。
 
(2)浮肿:经临床休息6-8小时后,浮肿不消退;
 
(3)体重:每周体重增加超过1公斤。
 
(4)尿蛋白:尿常规有蛋白或尿蛋白尿定量>0.3g/24小时。
 
2、准妈妈特殊检查
 
包括反射测试、眼底检查、凝血指标、心肝肾功能、血脂、血尿酸及电解质等检查。
 
3、胎儿特殊检查
 
包括胎儿发育情况、B超和胎心监护和脐动脉血流等。妊高征对胎儿会造成胎儿宫内窘迫、生长受限等影响,因此需要检查胎儿发育情况。

妊娠高血压的治疗

妊娠期高血压的治疗目的是控制准妈妈的病情、尽可能地延长孕周、确保孕期母婴安全,使得胎儿出生后能够存活。该病的治疗基本原则采用休息、镇静、对症等处理后,病情可得到控制,若血压升高,可予以降压治疗。
 
妊娠高血压医学治疗
 
1、一般治疗
 
(1)休息:对于轻度的妊娠高血压可住院也可在家治疗。
 
(2)密切监护母婴状态:应询问准妈妈是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日测体重及血压。定时复查尿蛋白、检测血压、胎儿发育情况和胎盘功能。
 
(3)间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘氧供。
 
2、降压治疗
 
目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。降压过程要平稳,不可波动过大。
 
目标血压:准妈妈没有并发脏器功能损伤,收缩压应控制在130-155mmHg,舒张压应控制在80-105mmHg。准妈妈并发脏器损伤,收缩压应控制在130-139mmHg,舒张压应控制在80-89mmHg。为保证子宫胎盘血流灌注,血压不能低于130/80mmHg。
 
3、终止妊娠
 
妊娠高血压的唯一治疗方法就是产下胎儿。如果胎儿还没到预产期,医生会建议准妈妈卧床休息、健康饮食和服用降压药物。如果准妈妈已接受治疗但情况仍不断恶化,这就可能需要实施早产手术将胎儿娩出来。
 
妊娠高血压的日常护理
 
1、注意产检
 
每1~2周做一次产检,注意观察水肿,有无头痛等不适症状。一但有异常应提早就诊。自行监测血压,可每天早晚各量一次,并做记录。
 
2、左侧卧卧床休息
 
保证充足睡眠,睡姿选择左侧卧位,每天休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉(人体大动脉)、下腔动脉的压迫。使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供,有利于血压恢复。
 
3、适量运动
 
建议做适量的运动,可预防孕期疾病。但如果病情严重则需要在医生指导下进行。除非是医生要求孕妈妈绝对卧床保胎,其他的情况都可以做一些轻度的体力活动,如散步和简单的家务劳动能使孕妈妈精神放松并有助于控制体重。
 
4、保持心情愉快
 
准妈妈平时精神放松,可以适当听喜爱的轻柔音乐。心情愉快对于预防妊娠期高血压疾病也有很大作用。
 
5、合理饮食
 
控制食物的摄入总量,补充蛋白质、含钙以及锌、维生素C和E的食物,减少动物脂肪的摄入,控制钠盐的摄入,每天摄入的盐分应限制在3~5克以内。

妊娠高血压的危害

对于妊高征的危害,则取决于妊高征出现症状时所处的怀孕阶段以及高血压的程度如何。一般来说,妊高征发生的时间越是接近妊娠初期,准妈妈所要面临的风险越大,但是大部分妊高征症状都很轻微,而且直至分娩时症状才会表现出来,这种情况虽然也存在着一定的风险,但是母婴健康一般不会受到太大的影响。
 
1、加重原有病情
 
在准妈妈当中大约有四分之一的妊高征的患者会出现先兆子痫——在高血压、蛋白尿基础上,出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状,如果妊高征出现在孕期的前三十周内,先兆子痫的发病率会明显增加,另外,妊娠高血压的准妈妈发生其他并发症的风险会更高,这包括早产、胎盘早剥、胎死宫内等。
 
2、妊高征对准妈妈身体脏器的危害
 
妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。危害主要有:
 
(1)脑:脑部动脉痉挛,引起脑组织缺血、水肿,出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状,严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞,出现点状出血,这些准妈妈常可引起昏迷。
 
(2)肾脏:肾脏缺血,毛细血管血栓形成以致肾功能受损,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭。
 
(3)心脏:心脏冠状动脉供血不足时,可使心肌缺血,水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛,阻力增加,心脏负担加重,可出现左侧心脏衰竭。
 
(4)肝脏:重度妊娠高血压时,可引起肝脏表面出血,而有上腹部不适,严重时形成血肿,甚至肝破裂出血。
 
(5)眼:视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时,出现眼花、视力模糊,严重时可引起暂时性失明。
 
3、妊高征对胎儿的影响
 
准妈妈患有妊娠期高血压疾病时,由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。准妈妈病情越重,对胎儿的不良影响越大。
 
4、妊高征后遗症
 
妊娠高血压疾病一般在分娩后即可自然痊愈,但如果在分娩1个月后,尿液中蛋白质的含量居高不下或者持续出现高血压症状,就应考虑是否为妊娠高血压疾病后遗症。
 
但是,妊娠高血压疾病后,后遗症没有自觉症状,很容易被准妈妈忽略。如果不接受治疗而放任不管,在下次妊娠时,患严重妊娠高血压疾病几率会大大增加,同时也会提高患高血压慢性肾盂炎的可能。因此,产后一个月进行健康检查时,如果查明患有妊娠高血压疾病,就应当接受治疗。

妊娠高血压是什么

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%,国外报道7%~12%。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

妊娠高血压的病因

1.遗传易感性学说

基于临床流行病学调查。

2.免疫适应不良学说

子痫前期被认为可能是母体的免疫系统对滋养层父系来源的抗原异常反应的结果。

3.胎盘缺血学说。

4.氧化应激学说。

它们之间是相互作用的。

预防妊娠高血压

1、健全三级妇幼保健网,开展围妊娠期及围生期保健工作。
 
2、定期产检:加强健康教育,使准妈妈掌握孕期卫生的基础知识,自觉进行产前检查。
 
3、指导准妈妈合理饮食和休息。
 
(1)适度锻炼:妊娠期应适度锻炼合理安排休息,以保持妊娠期身体健康,避免体重增加过度或体重减轻过度。
 
(2)合理饮食:准妈妈应进食富含蛋白质维生素、铁、钙、每、等微量元素的食物及新鲜蔬果,减少动物脂肪及过量盐的摄入,但不限制盐和液体的摄入。
 
(3)保持足够的休息和愉快心情,坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。
 
(4)补钙:低钙饮食(摄入量<600mg/d)的准妈妈建议补钙,每日补钙1-2g有预防妊娠期高血压疾病的作用。
 
(4)阿司匹林抗凝治疗:高凝倾向准妈妈孕前或孕后每日睡前口服低剂量阿司匹林(25-75mg/d)直至分娩。
 
如果准妈妈发现自己有可能患上了妊娠高血压,首先应就医,如确诊患病,那保护胎儿和防止病情加重的最好方法就是遵从医嘱。
 

妊娠高血压吃什么好

患有妊娠高血压的准妈妈应在饮食上尤为注意,应遵守三高一低的饮食规则,即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,这样有助于预防妊高征。准妈妈应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,少食过咸食物。
 
1、戒酒、辛辣食品:妊娠高血压常合并有肾病,所以要限制进食刺激肾脏实质细胞的食物,如含有酒精的各种饮料(菜肴中也不要用酒作佐料),辛辣的调味品,以及含挥发油,辣素,草酸多的各种蔬菜。
 
2、少喝浓汤:过浓的鸡汤、肉汤、鱼汤,经代谢后可产生过多的尿酸,也会加重肾脏的负担。所以,上述汤汁宜淡不宜浓。
 
3、宜吃新鲜蔬菜、水果:绿叶蔬菜和水果中含有较多的维生素C,尤其是西红柿、橘子、鲜枣等、可以适量吃。
 
4、宜吃些润肠食物,怀孕后膨大的子宫压迫肠管,加上身体不好,喜静厌动,因此孕期便秘尤为多见。
 
妊娠高血压食谱推荐
 
1、五皮饮
 
桑白皮,生姜皮,大腹皮各15克及茯苓皮20克,入沙锅,加清水700毫升,文火煮至300毫升。然后入陈皮6克,白糖20克。再煮沸3分钟,分2次服。
 
功效:健脾利水,行气消肿,主治脾虚型妊娠水肿;症见妊娠期头面、肢体肿胀,四肢沉重无力,面色淡黄,食后胃脘饱胀不舒,甚或腹部胀大,大便稀溏。
 
2、千金鲤鱼汤
 
青鲤鱼1尾(约500克)去鳞甲,内脏。白术,生姜,陈皮,白芍,当归各10克及茯苓5克用干净纱布包裹,与鲤鱼同煮1小时,去药包.饭前空腹吃鱼饮汤,1次/日,待水肿消退停服。
 
功效:健脾行水,安胎。主治脾虚型妊娠高血压综合征;症见水肿甚者。
 
3、芹菜瘦肉粥
 
锅内放适量清水,沸后入芹菜(连叶,茎)段100克,煮熟后投瘦猪肉丝100克,滚片刻入盐,油,味精调味食。可连续服。
 
功效:主治阴虚阳亢型妊娠高血压综合征。
 
4、陈皮冬瓜汤
 
陈皮10克,冬瓜(连皮)250克同入锅煮熟,加少许盐.2次/日,服至肿消。
 
功效:行气利水。主治气滞型水肿;症见水肿,脘闷胁胀。
 

妊娠高血压的临床表现

妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明显,甚至昏迷、抽搐。

妊娠高血压护理

1、注意产检

每1~2周做一次产检,注意观察水肿,有无头痛等不适症状。一但有异常应提早就诊。自行监测血压,可每天早晚各量一次,并做记录。

2、左侧卧卧床休息

保证充足睡眠,睡姿选择左侧卧位,每天休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉(人体大动脉)、下腔动脉的压迫。使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供,有利于血压恢复。

3、适量运动

建议做适量的运动,可预防孕期疾病。但如果病情严重则需要在医生指导下进行。除非是医生要求孕妈妈绝对卧床保胎,其他的情况都可以做一些轻度的体力活动,如散步和简单的家务劳动能使孕妈妈精神放松并有助于控制体重。

4、保持心情愉快

准妈妈平时精神放松,可以适当听喜爱的轻柔音乐。心情愉快对于预防妊娠期高血压疾病也有很大作用。

5、合理饮食

控制食物的摄入总量,补充蛋白质、含钙以及锌、维生素C和E的食物,减少动物脂肪的摄入,控制钠盐的摄入,每天摄入的盐分应限制在3~5克以内。

妊娠高血压能顺产吗

妊娠高血压的患者顺产会有一定的风险。高血压产妇在怀孕后应该定期去医院检查,一般怀孕后高血压分几种情况,一种是轻度的子痫,还有妊娠期高血压;如果血压不是很高的可以做阴道试产,如果是重度的子痫的话需要选择剖腹产。如果本身血压很高一般160/110毫米汞柱,尿蛋白三个加号,分娩的时候可能发生子痫和其它并发症的可能性风险要大一些,所以应该选择剖腹产
 
妊娠高血压的产妇究竟能不能选择顺产,其实并不是绝对的,要看产妇的病情发展到了什么程度,还要看胎儿的发育状况是不是良好。一般情况下,医生都会建议妊娠高血压的产妇选择剖腹产,但如果产妇具备一定的顺产条件且妊娠高血压症状轻微,还是可以听取医生的建议,顺利生下健康的宝宝。

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