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人工受孕

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人工受孕

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人工受孕

人工受孕的定义

人工受孕即人工授精,是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内,以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。在男方有性器官异常,如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等症或女方有子宫颈狭窄、不明原因不孕等可用配偶间人工授精。

人工受孕适用人群

1.男性因素
  *精液分析异常(精虫数目少,活动力差但情况不严重)
  *具抗精虫抗体反应
  *逆行性射精
  *严重的尿道下裂
  *逆行射精
  *勃起障碍
  *无精症
  *少精症
  *弱精症
  *精液不液化症
  2.女性因素
  *子宫内膜异位症
  *子宫颈功能不良(如子宫颈黏液有抗精虫抗体或功能不良)
  *阴道痉挛
  *排卵障碍
  *宫颈细小
  *宫颈黏液异常
  *性交后试验欠佳
  3.不明原因的不孕
  4.利用储存精液之授精
  5.免疫学原因

人工受孕流程

首先,需对接受人工授精的不孕女性做详细的妇科检查,检查内外生殖器是否正常、子宫内膜活检腺体分泌是否良好、双侧输卵管是否通畅等,若这些都正常,才具备接受人工授精的条件。然后需要估计排卵日,以选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测定基础体温、宫颈粘液(一般在排卵前4-5天出现),或接近排卵日连续测定尿黄体生成素的峰值,或连续阴道超声波检查等。在女方估计排卵期前,赠精者或丈夫经手淫取出精液,需对精液进行化验,若结果显示精液密度及活动度正常,待其精液液化后,用注射器或导管将精液注入阴道、子宫颈周围及子宫颈管内。女方卧床休息2-3小时使精液不致排出。每位女性在一个月经周期中可进行3次人工授精,即在排卵日前3天开始,若按小时计算,即在排卵日前72小时、24小时和排卵后24小时各进行一次,若在一个月经周期中未能受孕,可连续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵和调整好排卵期,以提高受孕率。判定人工授精的成败一般以12个周期为界。现将人工受精全过程介绍如下。
  ·第一步门诊确认是否需要人工受精
  ·第二步由门诊医生指导AIH准备
  ·第三步安排进行AIH助孕治疗
  ·第四步医院就诊,诱发排卵
  ·第五步医院就诊,人工授精
  ·第六步生殖中心就诊,复查


人工受孕注意事项

1、对赠精者必须做全面检查,包括乙肝表面抗原、血型,并除外其它传染病,还应对其外貌及智力有所了解。同一供精者的精液致妊娠5例以后即不能再用,以避免其后代互相通婚的可能性。
  2、如果女方有全身性疾患或传染病,严重生殖器官发育不全或畸形,有严重子宫颈糜烂不能接受人工授精。
  3、供精者精液人工授精因不是夫妻双方的精卵结合,可能引起伦理学和法律上的一些问题。一方面,供精者精液人工授精解决了由于男性因素而引起的不孕,也可以避免将男方的遗传。
  人工授精流程图病带给后代,起到了优生的作用;但另一方面因人工授精使用了“第三者”的精子,有可能破坏婚姻家庭的统一性或夫妻之间的爱情以及对儿女的照料。因此,在接受之前请做好足够的思想准备。

人工受孕成功率

用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异,与操作次数也有关。如果精液正常,总成功率可达50%~70%。用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高,用新鲜精液的约为70%;冷藏精液的成功率则约50%,但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工授精的成功率约为40%。人工授精的成功率取决于以下几个因素:
  首先,不育的原因是非常重要的,有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性,其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。
  其次,女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁,其怀孕机会显著降低。
  第三,排卵的可预见性也很重要。月经越规律,怀孕的成功率越高。
  第四,子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率,但既往曾怀孕者成功率较高。总而言之,在每月进行的人工授精中,每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。

人工受孕方法

一、精液的制备
  使用丈夫精子人工授精前,丈夫应禁欲3~5天,当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围,用手淫方法取精,注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口,保证取精完整。立即送至实验室。
  待精液液化后,进行精液常规分析,包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等,根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内内进行,保证无菌。常用的精液处理方法一般包括:洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。
  将优选出的精液置于37℃,待用。
  二、手术
  人工授精时,将优选处理的精液0.3~0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。
  患者须两腿并拢平卧30~60分钟。
  一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

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