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慢性酒精中毒

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慢性酒精中毒

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慢性酒精中毒

什么是慢性酒精中毒

慢性酒精中毒指由于长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。酒精即乙醇,化学式C2H5OH,为亲神经物质。进入人体的乙醇由于不能被消化吸收,会随着血液进入大脑,破坏神经元细胞膜,削弱中枢神经系统,并通过激活抑制性神经原和抑制激活性神经原造成大脑活动迟缓,一旦过量便会造成大量神经细胞死亡。饮酒过量同时可导致酒精中毒性昏迷。酗酒是一种百害而无一利的陋习,应避免养成和及时戒除。

慢性酒精中毒的发病机理

酒精为亲神经物质,长期饮用可产生慢性中毒,造成神经系统难以逆转的损害,大脑皮层接通功能减弱,灵活性减低,是慢性酒中毒主要发病机理,其病理改变是神经细胞的炎性改变及变性改变,严重者出现脑萎缩,脑的体积减少,除中枢神经外,周围神经同样受累,并可导致其它脏器的病理改变,而产生临床症状。

慢性酒精中毒的临床症状

逐渐加重的个性改变和智能衰退是慢性酒中毒者的特征,病人渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、情感迟钝、工作能力下降,记忆力下降,与周围的人不易相处,并常把工作生活中的困难归咎于别人,而对酒极为渴求,千方百计也要弄到手,终日手不离瓶,饮酒不分早晚,以酒当饭,以致胃炎,维生素缺乏,营养不良,失眠,性功能紊乱,并最终导致内脏器官的功能代谢障碍,以及衰竭,常有肝肾硬变,心脏扩大,酒精中毒性心肌炎等,病人对感染的抵抗力下降,常出现躯体合并症,神经系统可有震颤、神经炎、肌萎缩等改变。
 
下列症状与酒精中毒有关
 
1、暂时的黑视或记忆力丧失。
 
2、经常与家庭成员或朋友发生争执或打架。
 
3、为了得到放松、兴奋、入睡、应付问题,或感受到“正常”状态而持续饮酒。
 
4、当停止饮酒时会出现头痛,焦虑、失眠、恶心或其它不愉快的症状。
 
5、皮肤潮红,脸上毛细血管破裂,声音嘶哑,双手颤抖,慢性腹泻,以及在早上或暗地里独自饮酒。这些症状与慢性酒精中毒特别有关。
 
出现以下情况就去就医
 
1、你具备上述任何一项症状,而自己又戒不了酒。你需要用药物干预治疗酒精中毒。你可能易患肝硬化、酒精性肝炎和心脏病等疾病。
 
2、你经常喝酒,处在慢性或周期性的情绪低落状态,可能有自杀的危险。
 
3、你试图想戒酒,但戒酒时的症状如头痛、焦虑、失眠、恶心或谵妄等困扰着你,这时你需要看医生或到治疗中心接受治疗。
 
从古至今,人们一直在酿造和生产酒精饮料。适当的喝酒会使人放松,在某些情况下甚至对健康有益,过度饮酒,则被认为对人体是有害的,并且被认为是一种成瘾药物。美国每年几乎有10万人死于酗酒,酒精成为这个国家杀人、自杀和超过半数以上交通事故的一个重要元凶。酗酒也在社会和家庭问题中起着作用,如旷工、对家庭财产的犯罪和虐待儿童等。

 
饮酒对机体产生的影响,轻者仅有情绪上的改变,严重者则协调性、视觉、平衡和语言等会完全丧失,其中任何一个障碍,都提示人体的暂时中毒,被称作急性酒精中毒或醉酒。这些影响在停止饮酒后几小时内逐渐消失。许多法律执行机构把血液中的酒精浓度超过0.08%时看作是中毒的证据。血液中的大量酒精能够损害脑功能,严重者导致意识丧失,极度过量则可使人死亡。
 
慢性酒精中毒是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病,其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。对酒精的依赖一些人表现明显,而对另外一些人则可能不明显。当一些慢性嗜酒者醉了的时候,而另一些经过锻炼则能足以控制自己的外表,以接近正常的状态去处理每天的事物。然而,慢性酒精中毒能够导致许多疾病,包括低血糖、肾脏疾病、脑和心脏损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胰腺炎等。
 
慢性酒精中毒在男性可导致阳痿;对怀孕妇女则对胎儿产生损害作用;并增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危险性。因为嗜酒者饮食很少正常,他们可能患有营养缺乏症,严重酗酒则损伤肝脏功能,5个人中至少有一个发展成肝硬化。
 
嗜酒者对饮酒的渴望是强烈的,要他们戒酒(治疗的一个重要目的)是极其困难的。否认酒精的危害性常把这种疾病搞的复杂化,如嗜酒者利用心理学领域的策略来查找他们的问题,而却不去责难他们酗酒本身,从根本上这会阻碍恢复阶段的治疗。历史上,酗酒行为常被指责为品质低劣或意志薄弱,现在许多权威人士认为酒精中毒是令所有人苦恼的一种疾病。
 
实际上,每一种文化都在警告过度饮酒的危害,有些甚至直截了当的禁止饮酒,但却很少能成功的进行下去。在美国尽管法律和教育宣传以阻止酗酒,但是来自商业和社会上的压力继续使人们处在饮酒的危险中。酒精中毒在年轻人和在年龄较大者中症状常常不明显,部分原因是由于仅仅当嗜酒者真正认识到不能脱离酒精时,有关症状才表露出来。

慢性酒精中毒的病因

酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的,但就个体而言差异较大,遗传被认为是起关键作用的因素,如果父母嗜酒,其后代嗜酒的危险性比普通人群高4至5倍,但也有绝对戒酒主义者战胜了遗传这种方式。

慢性酒精中毒的治疗

治疗的目的是戒酒在嗜酒者中健康状况良好,而又受到社会帮助和鼓励的人,恢复的可能性就大,在一年治疗后有50%至60%的人仍在继续禁酒,他们中间大部分人能够永久地把酒戒掉。然而,那些缺乏社会帮助和鼓励的人,或患有精神疾病的人,他们在治疗几年里则易于复发,对这些人,成功的措施是长期督促戒酒,减少饮酒量,保持良好的健康状况,及改善社会的职能。
 
常规治疗
 
只有当嗜酒者认识到该病的危险性并同意戒酒时治疗才能开始。一定让他们知道酒精中毒是可治愈的,必须树立起战胜疾病的信心。治疗一般分为两个阶段:一是戒酒阶段,有时也称作解毒阶段,另一则是康复治疗阶段。因为戒酒并有不能阻止对饮酒的渴望,因而康复阶段也常常难以维持。对酒精中毒早期阶段的患者,戒酒会引起焦虑和失眠;而对长期依赖酒精的患者来说,戒酒则会引起不能控制的颤抖、惊慌和震颤性谵妄(delirumtremens,DT)。患DT的病人如果不被专业人员治疗,死亡率将超过10%,因此,晚期阶段酒精中毒的患者戒酒,应该住院进行。
 
治疗可能要应用一种或多种药物。戒酒硫(Disulfiram)能干扰酒精的代谢过程,喝少量酒就会引起恶心、呕吐、意识模糊和呼吸困难。环丙甲羟二羟吗啡酮(Naltrexone)能减少对酒精的依赖,但推荐应在医生指导下使用。苯并二氮卓(Benzodiazepine)是抗焦虑药物,常用于治疗戒酒症状如焦虑和失眠,也用来预防癫痫发作和谵妄,应用它们时要小心,因为它们也有成瘾性。三环类抗抑郁药物可以用来控制任何原因引起的焦虑和抑郁,但是由于这些症状随着戒酒有可能消失,因此直到戒酒后如仍存在这些症状才使用此类药物。
 
因为嗜酒者有可能再次对酒精产生依赖性,因此康复阶段的关键是彻底戒酒。康复阶段可采取多种治疗措施,包括教育计划、分类治疗、家庭治疗和参加自助小组等。
 
辅助治疗
 
一旦嗜酒者认识到自己的疾病并要求戒酒,许多其它治疗方法有助于他们的康复。
 
针灸治疗
 
有行医执照的针灸治疗学者能减轻嗜酒者的戒酒症状,据报道针灸治疗可以预防癫痫发作,并可预防复发,及增加病人完成恢复治疗计划的可能性。
 
体疗
 
按摩是体疗治疗计划的一部分,能够放松身体,易于康复,及减轻有关戒酒时的焦虑情绪。
 
水疗法
 
温和的盐水浴对从体内排出药物和毒素是有作用的。将半杯海盐,或烘过的苏打溶解在浴盆的温水中,每天浸泡10至20分钟。
 
身心医学
 
因为嗜酒者常饮酒以应付紧张状态,各种放松疗法如按摩和静坐对治疗紧张是有帮助的。催眠疗法可以解除行为病态下的心理障碍。
 
营养及饮食
 
严重酗酒常伴有营养不良,这是因为半两酒精相当于200多卡的热量,但却没有营养价值,吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物。嗜酒患者缺乏维生素A、复合维生素B和维生素C、肉碱、镁、硒、锌,以及必要的脂肪酸和抗氧化剂。补充营养成分,特别是硫胺(维生素B1)有助于戒酒和康复治疗。一项研究发现当采取营养疗法时,康复治疗的效果将增加一倍。
 
有些治疗学家认为稳定血糖在一定的水平有助于治疗取得成功。推荐的方法包括避免食用糖,甚至果汁里的糖,果汁可能比完整的水果含有更多的糖;减少单糖含量高的饮食,如白面粉和调制好的马铃薯;增加植物蛋白和多糖的食用,这些物质在谷类、豆类和蔬菜中含量较高。
 
家庭治疗
 
对康复戒酒最为关键,但可能也是最困难的。要学会不饮酒生活,必须做到以下几点:
 
避免与饮酒的人接触和到饮酒的地方去,要结交不饮酒的朋友。
 
取得家庭和朋友的帮助。
 
用积极向上的依靠性,如新的爱好,或与教会或市民一道参加自愿劳动等,来代替对酒精的依赖性。
 
参加锻炼。锻炼可以使脑释放化学物质达到“自然高度”。即使饭后散步也可以使人得到平静。
 
预防
 
影响嗜酒者康复的主要问题是再度饮酒,预防饮酒可能是困难的,这就要求依靠持续治疗、积极的进取心和强有力的社会支持来巩固已取得的疗效。其它预防饮酒的方法还有改变日常习惯,接受新的价值观念,以及避免与有饮酒习惯的人接触或在一起活动。例如,90%的嗜酒者吸烟,戒烟的嗜烟者更有可能达到长期戒酒的目的,对其它健康也有益处。

自我检查

不是单一症状就可以诊断为酒精中毒,但诚实回答下列问题将会帮助你确定是否处在危险中:
 
你的朋友或亲属曾经向你提出喝酒太多。
 
在你有过一次或两次的酗酒后却难以控制不饮酒。
 
你曾经记不得在什么场合饮过酒。
 
在酒喝多以后你曾感到身体不适。
 
当你喝酒时曾与他人争辩或打架。
 
由于酗酒你曾被挽留或住院接受治疗。
 
你曾考虑得到他人帮助以控制饮酒或戒酒。
 
如果你具备上述一个或多个问题,你就可能存在严重的饮酒问题。为了自己健康,有必要去看医生或请教心理卫生专家。
 
防治酒精中毒性精神病
 
①饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯。
 
②饮酒时不应打乱饮食规律,切不可“以酒当饭”,以免造成营养不良
 
③一旦成瘾者应迅速戒酒,对戒断综合征应细心照料,重者必须入院治疗。
 
④对慢性酒中毒或酒瘾的治疗,可用促大脑代谢药物(如ATP、辅酶A、细胞色素C等)静脉点静,每日一次,必要时应用大剂量B族维生素、维生素C等营养药,10~12次为一疗程;合并应用镇静催眠药达到镇静和防止癫痫发作的出现,小剂量抗精神病药,如氯丙嗪或奋乃静控制兴奋和伴发的幻觉、妄想等症状。
 
⑤可应用抗饮酒药物,如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒,对酒产生厌恶感;也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射,造成厌恶性条件反射而戒酒。
 
⑥在酒精中毒性精神病戒酒及症状明显好转之后,应帮助他们解决人际关系问题,并使他们取得社会性康复。

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