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急性子宫内膜炎

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急性子宫内膜炎

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急性子宫内膜炎

什么是急性子宫内膜炎

子宫炎是盆腔生殖器官炎症之一,为妇女常见病。炎症可局限于一个部位,也可几个部位同时发病,临床上尤以后一种情况为多见,急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。通常是由于经期不卫生,经期性交或性生活紊乱将体外或阴道,宫颈内的病原菌带入宫腔,轻度感染的内膜仅有充血,水肿,多形核白细胞及圆形细胞浸润,感染严重则发生化脓,广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。

急性子宫内膜炎的病因

经期不卫生,经期性交或性生活紊乱将体外或阴道,宫颈内的病原菌带入宫腔,轻度感染的内膜仅有充血,水肿,多形核白细胞及圆形细胞浸润,感染严重则发生化脓,广泛坏死,并可累及其下的肌层而成急性子宫肌炎。

急性子宫内膜炎的症状

根据病史,临床表现,体征易于诊断,窥器检查时,应尽量采取宫腔排液送细菌培养及药敏,同时涂片检菌,供作用药的参考,应避免反复阴道检查,防止感染扩散。

起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸,大量血性,脓性或水样白带,并有臭味,产后感染则恶露呈泥土色。

体征:病人下腹部压痛,窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢,双合诊时子宫颈举痛,宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显,化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

急性子宫内膜炎治疗

西医治疗方法  
 
一般处理:

1、饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒

2、急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流。

3、做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛。

4、要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄。

5、高热时可物理降温。

6、应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散。

药物治疗

1、宫腔内给药:
对已婚患者可采用宫腔内给药的方式,操作前先以双合诊查清子宫大小及位置,外阴阴道消毒、探测宫腔深度后,将灭菌导尿管自宫口送入宫腔,以小于宫腔深度0.5cm即可,将选定的药品,经导尿管缓慢注入宫腔,待药液全部进入宫腔后,拔出导尿管,平卧或臀高l~2小时,每日1次,经期停用,由于本方法能使药物直接作用于病灶处,往往疗效显著。内服麦角流浸膏2ml或益母草流浸膏4ml,1日3次,共3天。促使子宫收缩,感染性宫腔分泌物排出。

2、抗生素治疗并清理宫腔:发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,但以轻轻突出宫腔残留物为宜,尽量不要刮宫,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

急性子宫内膜炎并发症

可能引起弥漫性腹膜炎,败血症以致感染休克等严重后果。

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