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角弓反张

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角弓反张

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角弓反张

什么是角弓反张

角弓反张对宝宝来说是一种非常严重的病症,如果不及时治疗,会严重威胁宝宝的健康成长。角弓反张是一种严重的脑膜刺激征,是一种严重的、持续的痉挛,表现为颈背弯成坚碗的弓形,脖子过度伸直,足跟向背部弯曲。同时手臂和手在关节处屈曲。通常这种姿势是自然和持续地发生,也可以因为活动而加剧。角弓反张可能是一种保护性反射,因为它可以固定脊髓,减轻由于脑膜刺激征引起的疼痛。

虽然角弓反张并不是脑膜刺激征必须具备的指征,但通常是由于脑膜炎引起的。角弓反张也可产生于蛛网膜下腔出血、基底压迹综合征和破伤风,偶尔也可由软骨发育不全的侏儒症引起。相对成人,角弓反张更容易发生于儿童,尤其是婴儿。由于儿童的神经系统尚未发育完全,它表现得更为夸张。

角弓反张的病因

角弓反张需要及时的治疗,但是,首先要知道是什么原因导致了宝宝角弓反张。让我们一起来看看角弓反张的原因吧。

1、ArnoldChiari综合征

出现角弓反张在此处代表发生了脑积水。脑积水的特征表现为大头、头皮薄而有光泽伴有静脉扩张、颈部肌肉发育不全。在婴儿还通常表现为高尖的哭声、腿部肌张力异常、食欲减退.呕吐、颈项强直、易激惹、喧噪呼吸。吸吮反射减弱。

2、脑膜炎

在这一感染中,角弓反张伴随着脑膜刺激征的其他体征,包括颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性、反射亢进。脑膜炎同样可以有因感染引起炎症的体征(中到高度的发热,伴有寒战和不适)和颅内压增高的体征(头痛、呕吐,最终视盘水肿)。其他的特征包括易激惹、畏光、复视、耳聋和其他脑神经的麻痹。意识状态的下降可能进展为癫痫发作和昏迷。

3、蛛网膜下腔出血

在这一疾病中,角弓反张可以与脑膜刺激征伴随出现,如颈项强直、Brudzinski征和Kernig征阳性,注意出血的体征,如严重的头痛、偏瘫或轻偏瘫、失语症和畏光,伴随其他的视觉问题。同样也出现颅内压增高、呼吸模式的改变、癫痫发作、呕吐。患者的意识会迅速地恶化,导致昏迷,去大脑强直和角弓反张可交替出现。

4、破伤风

这一威胁生命的感染可以导致角弓反张。最初出现牙关紧闭。最后肌肉痉挛可以影响腹部,产生板样强直,背部成角弓反张或脸部痉挛。痉挛可以影响呼吸肌,出现呼吸窘迫、心动过速、出汗、深部腱反射亢进,也可出现癫痫发作。

5、其他原因

抗精神病药酚噻嗪系和其他抗精神病药可以导致角弓反张,通常表现为部分急性张力反射障碍,它通常可通过苯海拉明进行治疗。

角弓反张的症状

1、前驱期表现乏力,头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。

2、典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难,苦笑面容,吞咽困难颈项强直,角弓反张,呼吸困难,紧张,甚至窒息。

3、轻微的刺激(强光、风吹,声响及震动等),均可诱发抽搐发作。

4、局部型破伤风,肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢,一般潜伏期较长,症状较轻,预后较好。

以上就是角弓反张的症状,要注意,如果新生儿有角弓反张,有一定的可能是患上脑瘫。

角弓反张的检查

1、寒湿阻络角弓反张:角弓反张,口噤不语,四肢抽搐发热恶寒,头痛身痛,苔薄白,脉浮紧。

2、阳明热炽角弓反张:角弓反张,口噤齘齿,手足挛急,面红目赤,高热不恶寒反恶热,大汗出,口渴引饮,甚则谵妄,腹胀便结,舌红苔黄燥,脉弦数有力。

3、热扰营血角弓反张:角弓反张,口噤抽搐,身热夜甚,口乾但不甚渴饮,心烦不寐,甚至昏迷谵妄,或见斑疹透露,舌质红绛,脉细数等症。

4、虚风内动角弓反张:角弓反张,四肢搐搦,头晕目眩,心悸气短,神疲乏力,自汗盗汗,面白无华,舌质淡,脉弦细。

5、金创风毒角弓反张:角弓反张,恶寒发热,头痛,颜面肌肉痉挛,呈苦笑面容,牙关紧闭,舌强口噤,舌红苔黄,脉弦数。

角弓反张的治疗

1、角弓反张的治疗便方。用天南星、半夏,等分为末,姜汁、竹沥灌下一钱。同时烘炙印堂。

2、破伤中风(筋急口噤,身如角弓反张)。用守宫(炙干,去足)七个、天南星(酒浸三日,晒干)一两、腻粉半钱,共研为末,以薄面糊调成丸子,如绿豆大。每取七丸,以酒送下。不久,汗出。再服药一次,出汗一次即愈。或在本方中加白附子一两,蜜调成丸子亦可。此方名“守宫丸”。

3、破伤风(角弓反张,牙噤肢强)用鼠一只,和尾烧成灰,调猪油敷患处。

4、破伤风病(角弓反张)。用秋蝉一个、地肤子(炒)八分、麝香少许,共研为末,酒送服二钱。

5、天吊惊风(目久不下,眼见白睛,角弓反张,不能出声)。用大蜈蚣一条,去头足,油炙,以竹刀劈为左右两半,研为末,各半加麝香五分。用时,以左半药末吹入左鼻,以右半药末吹入右鼻,但都只吹少许,不可过多。若眼末下,可再吹入少量,服下即止。

6、产后中风,口噤,抽筋。角弓的张。用黑豆二升半,同鸡屎白一升炒熟,加入清酒一升半,再加竹沥,饮服。令发汗。

7、产后中风(手足抽筋,角弓反张,不省人事)。用荆芥穗子,微焙为末。每服三钱,酒或童便送下。口噤则挑齿灌入,齿紧则由鼻灌入。此方名“华陀愈风散”,还有“如圣散”、“举卿古拜散”(亦即荆芥散之意,因举卿切音为荆,古拜切音为芥。这是用切音隐语来为药方名)等名。

角弓发张的预防

一、预防脑瘫

1、产前预防:出生前预防积极开展早期产前诊断,胎儿预测,开展优生优育宣传教育,增进孕妇健康,防止发生先天性疾病。孕妇应该注意:避免病毒感染,如流感,风疹等。特别是在妊娠10~18周是胎儿神经系统发育迅速时期,此时更应注意防止感染。禁止吸烟,饮酒;避免接触有毒有害物质和放射线的照射,不要过多地做B超检查,最好不看电视。另外不可近亲结婚。

2、产中预防:出生过程中的预防造成脑瘫的一个重要原因就是分娩过程中引起胎儿窒息和颅内出血,因此要预防早产、难产。做好难产胎儿的各种处理,这是预防脑瘫至关重要的一个环节。一旦出现新生儿窒息,颅内出血等病症,要积极进行治疗,减少对新生儿的损害。

3、产后预防:后遗症的预防脑部感染,脑血管疾病,脑外伤等均可引起后天性瘫痪,因此要加强预防措施,防止发生上述疾病是预防后天性脑瘫的根本。一旦发生上述情况,要及时住院治疗。

4、胎儿出生后一个月内要加强护理、合理喂养,预防颅内感染、脑外伤等。

二、预防破伤风

1、主动免疫注射破伤风类素作为抗原,使机体产生抗体-抗毒素达到免疫的目的,是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。

2、被动免疫,创伤发生后24小时内,皮下或肌内注射破伤风抗毒血清。适用于下列情况:

①伤口污染严重。

②严重的开放性损伤,如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、烧伤。

③伤后未及时清理创口或处理不当。

3、破伤风抗毒血清有两种:

①破伤风抗毒血清:注射后体内抗体可迅速上升,但仅能维持5-7天,注射前必须常规作过敏试验,以免发 生过敏反应。

②人体破伤风免疫球蛋白:由人体血浆中免疫球蛋白提纯而成。因无血清反应,故不需作为过敏试验,是理想的破伤风抗毒素。

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