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会阴侧切

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会阴侧切

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会阴侧切

什么样的情况下做会阴侧切术

   1、产妇的会阴部弹性较差,阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时,需做会阴侧切术。
   2、胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时,会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时,需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长,不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。
   3、35岁以上的高龄初产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时,为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全,当胎儿头部下降到产妇的会阴部时,便应做会阴侧切术。
   4、当产妇的子宫颈口已开全,胎头位置也较低,但胎儿却出现了异常变化,如胎心过快、过慢,羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时,说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时,因产妇需及早结束分娩,故应做会阴侧切术。
   5、当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时,必须按常规实行会阴侧切术。

会阴侧切术后会对产妇产生什么影响

    会阴侧切能让宝宝尽快降生,以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、损伤及母亲原有疾病病情恶化等情况的出现;侧切手术还能防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,避免会阴伸展过度而失去弹性。而且,外科切开比自然撕裂容易修补和愈合得更好。
    会阴部位通常只有2-3cm长、5cm厚,生产时可以拉伸至约10cm长,0.5-1cm厚。初次分娩时,会阴仍紧。会阴,阴道口伸展性相对较差的,尤其胎儿过大,母儿有病理情况急需结束分娩,手术助产时需会阴切开。若没有助产士对产妇的会阴进行保护,就会使产妇的会阴发生不同程度的撕裂,严重者甚至会发生子宫脱垂、大小便失禁等后遗症。这不仅会影响产妇的康复,也会影响其日后的性生活。如若产妇的会阴发生撕裂,其伤口的边缘会不整齐,这样不仅会使产妇的会阴伤口愈合时间延长,而且在伤口愈合后,也极易形成疤痕,从而使产妇在产后过性生活时有异物感。
    宝宝出生后,医生会进行伤口缝合。手术及缝合的过程通常都会在局部麻醉的状态下完成。缝线会在产后数周内分解吸收,不需要拆线。因为缝合的部位属于身体比较娇嫩的区域,所以需要一段时间才能完全愈合。有些新妈妈在产后一两周内,还会感觉有些疼痛。不过,侧切手术一般不会留下任何后遗症,对今后的性生活也不会有太多妨碍。

会阴侧切的定义

    会阴侧切是指在宝宝出生前,在产妇阴道和肛门之间(会阴部位)的肌肉部分做的一个切口。其目的是为了增大阴道的开口,以方便胎儿的娩出,同时避免会阴撕裂。

会阴侧切的准备工作

    一:会阴按摩  国外的妈妈通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性,这点非常值得我们学习。
     1、修剪手指甲,洗干净双手,选择一个温暖舒适的地方,把腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势
     2、把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。
     3、选择一些按摩油,例如纯的菜籽油,或者水溶性的润滑剂,用手指把按摩油均匀涂在会阴周围,注意不要过于用力,避免引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。
     4、把你的拇指尽量深地插入你的阴道,伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
     5、保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后地轻柔按摩阴道,注意在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。
     6、按摩当中,在阴道里勾起你的拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。      7、最后,前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
     二:锻炼括约肌  绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。
     锻炼括约肌的好处:
    1、打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。
    2、韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。
    3、对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。
    三:与医生沟通的准备  
    值班的医生很可能同时要面对好几个产妇,因此她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。根据我们网上调查的数据显示,有70%左右的妈妈在侧切时并没有得到医生的通知,而是在不明就里的情况下被侧切了。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀,事先和医生的沟通就很有必要。在阵痛开始的时候,先估计一下值班的医生会是谁,如果有机会,尽量和她谈一谈,看看你的情况是否需要侧切,你是否愿意承担会阴撕裂的危险等。通常情况下,医生会在你进产房前,把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人,并且让你在手术同意书上签字,以便可以在发生危险的时候,节约沟通的时间,这时你也可以抓住机会,争取医生的帮助。

会阴侧切术后让伤口尽快恢复的方法

    会阴侧切术后让伤口尽快恢复的方法
    一般来说手术后的1--2个星期是最难熬的,拆线前,每天应该冲洗两次伤口,大便后也要冲洗1次,避免排泄物污染伤口。拆线后,如恶露还没有干净,仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。同时,保持大便通畅,以免伤口裂开。排便时,最好采用坐式,并尽量缩短时间。另外,拆线后伤口内部尚不牢固,最好不要过多地运动,也不宜做幅度较大的动作。
    吃止痛片是最直接的止痛办法,也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复: 1、术后24小时内采冰敷:冰敷可以麻痹疼痛、缓和肿胀现象,由于术后前两天通常较不舒服,可以采取冰敷的方式降低疼痛与肿胀的现象。 2、术后24小时后采温浴:会阴部的伤口血液循环好,少有感染机率,在术后24小时内采取冰敷的方法让其消肿后,建议采取盆浴,以温水(煮开过的水放温凉)加上碘酒,每天早晚进行盆泡10~15分钟。

会阴侧切的注意事项

    1、伤口血肿:表现为在缝合后1-2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员,及时进行检查,可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况,只要及时拆开缝线,清除血肿,缝扎住出血点,重新缝合伤口,则疼痛会很快消失,绝大多数可以正常愈合。
    2、伤口感染:表现为在产后2-3天,会阴侧切伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现,并可有硬结,挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况,应服用合适的抗生素,并拆除缝线,以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎,或用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后,由于会阴部血运丰富,有较强的愈合能力,故一般1-2周后即会好转或愈合。
    3、伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后发生会阴侧切伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。 如果伤口组织新鲜,裂开时间短,可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合,5天后拆线,大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜,且有分泌物,则不能缝合,可用高锰酸钾溶液坐浴,并服抗生素预防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。 虽然会阴侧切手术很小,但因伤口位尿道口、阴道口、肛门交汇的部位,还因产后的一些特殊情况很易发生伤口不愈,所以要注意日常的护理。
    会阴侧切什么情况下做:
    1、产妇的会阴部弹性较差,阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时,需做会阴侧切术。
    2、胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时,会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时,需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长,不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。
    3、35岁以上的高龄初产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时,为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全,当胎儿头部下降到产妇的会阴部时,便应做会阴侧切术。
    4、当产妇的子宫颈口已开全,胎头位置也较低,但胎儿却出现了异常变化,如胎心过快、过慢,羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时,说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时,因产妇需及早结束分娩,故应做会阴侧切术。 
    5、当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时,必须按常规实行会阴侧切术

会阴侧切术后如何护理

    会阴部的伤口就如同身体上的皮肤组织,一般来说,在前两三天伤口组织开始产生愈合反应时,会有点不舒服,但大约一星期后就不会痛了,如何护理好术后伤口?
    1、找出舒服姿势:会阴切开术后的两三天内,准妈妈会发现不论坐着或站着都会痛,有时侧靠着坐比坐在坚硬的椅子上更痛,如果不管哪种姿势都痛,可以试试坐在橡胶表面,以减轻会阴部的压力。
    2、由于会阴伤口的疼痛会影响到准妈妈的排便情形,因此容易出现便秘现象,建议月子期间更应摄取足够的纤维质,以利排便,必要时也可请医师开软便剂舒缓便秘症状。
    3、解便后护理:每次解完大小便后,一定要清洁会阴部,保持干净,建议可在会阴冲洗器中加入温水进行喷洗,再用较大只的棉棒或棉纸由前往后(由尿道口往肛门方向)擦拭,且擦过就丢,切忌由后向前擦或反复擦拭。     4、勤换棉垫:生产过后的恶露会持续将近一个月,为了避免感染,最好不要省,定时更换卫生棉垫,避免湿透,让伤口浸泡在湿透的卫生垫上将会很难愈合。
    5、适时使用抗生素:伤口若持续有红肿或刺痛感时,甚至出现脓状分泌物,或发烧等现象,可能是伤口愈合不佳,若提早发现这些状况,应尽早就医,临床上会使用抗生素药物,否则,等到伤口出现感染后,会令日后愈合更为麻烦。 
    6、产后早些下床活动,多吃新鲜蔬菜水果,多喝鱼汤、猪蹄汤等汤饮,不吃辛辣食物以保持排便通畅。
    7、拆线后的几天内,避免做下蹲用力动作,如在解便时,宜先收敛会阴和臀部后再坐在马桶上,屏气用力常常是会阴伤口裂开的原因。
    8、坐位时身体重心偏向右侧以防伤口受压切口表皮错开。
    9、避免摔倒或大腿过度外展,这样都会使伤口再度裂开。
    10、不宜在伤口折线后当日出院,因伤口裂开多发生在伤口拆线当天。

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