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胆脂瘤型中耳炎

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胆脂瘤型中耳炎

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胆脂瘤型中耳炎

胆脂瘤型中耳炎概述

本病为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长,其生成机制、病理及转归与慢性化脓性中耳炎不同。所谓胆脂瘤,就是脱落上皮的堆集,越聚越大,不断地向四周扩张,从而造成邻近的骨质破坏,有可能造成周围器官的并发症。因此本病的治疗是一经诊断应建议手术,且手术的主要目的不是为了提出高听力及不流脓,而是预防并发症。

胆脂瘤型中耳炎的临床表现

1.可无症状。不伴感染的胆脂瘤早期可无症状。

2.耳流脓。伴感染的中耳胆脂瘤可无耳溢液。伴化脓性中耳炎者可有耳流脓,且持续不停,脓量多少不等,脓液常有特殊恶臭,伴有肉芽者,脓内可带血。

3.听力下降。可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉,早期多为传导性聋,程度轻重不等。上鼓室内小胆脂瘤,听力可基本正常。即使听骨部分遭到破坏,但因胆脂瘤可作为听骨间的传声桥梁,听力损失也可不甚严重。病变累及耳蜗时,耳聋呈混合性。严重者可为全聋。

4.耳鸣。多因耳蜗受累之故

胆脂瘤型中耳炎的检查

1.耳镜检查。

2.听力学检查。

3.咽鼓管功能检查。

4.影像学表现。

胆脂瘤型中耳炎的诊断

依据临床表现及辅助检查可以确诊。

胆脂瘤型中耳炎的治疗

治疗原则为根除病变组织,预防并发症,重建中耳传音结构。手术治疗:首要目的是彻底清除病变,尽可能求得一干耳。①上鼓室开放;②关闭式手术;③开放式手术;④乳突根治术。术式的选择应该根据病变范围、咽鼓管功能情况、听力受损类型及程度、有无并发症、乳突发育情况等综合决定。

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