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侧切

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什么是侧切

  会阴侧切术,会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且外科切开术容易修补和愈合的更好。但是最近在网上被爆“侧切”为业内潜规则,侧切是一种手术,仅针对不能顺产的产妇而言,如果仅仅为了增加个人和医院收入,而误导产妇实施“侧切”显然是不人道的。

侧切的原理

  阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm长,但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生,荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时,拉伸会阴是相对较困难的。会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切(为叙述方便,以下统称为侧切)。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且外科切开术容易修补和愈合的更好。

侧切适应症状

  初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。
  各种原因所致头盆不称。
  经产妇曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,影响会阴扩展者。
  产钳助产,胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。
  早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽早娩出者。
  产妇患心脏病或高血压等疾病需缩短第二产程者。

侧切后的护理

  1.多摄取高纤食物,养成规律的排便习惯,多补充水分,以避免便秘。如果妇女产后便秘,在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。
  2.保持外阴清洁以防感染。勤换卫生垫,避免恶露浸泡伤口,增加愈合困难度;每天消毒伤口,每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外阴。
  3.防止会阴切口拆线后裂开。产后早些下床活动,多吃新鲜蔬菜水果,多喝鱼汤、猪蹄汤等,不吃辛辣食物,保持排便通畅;产妇一旦发生便秘,不要屏气用力,可用开塞露帮助通便;拆线后的几天内,避免做用力下蹲动作,解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上,以防会阴伤口裂开;坐位时身体重心偏向右侧,避免伤口受压使切口表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展使伤口再度裂开;不宜在伤口拆线当日出院,因伤口裂开多发生在拆线当天。
  4.避免伤口发生血肿。产妇在最初几日内,注意刀口情况,若术后l—2小时内伤口疼痛,且越来越厉害,很可能形成了血肿,应马上用复方金花油外擦外阴及阴道内侧刀口数次,消肿止痛。
  5.裂伤较严重且伤口肿痛者,应术后及时用涂上珍珠生肌膏(散),以促进裂伤的愈合,避免伤口感染、杜绝疤痕增生。
  6.切忌用力:不要用力解便,以避免缝补的伤口再裂开。
  7.勿提重物:产后1个月内,不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。
  8.避免性行为:产后6周内,应该避免性行为的发生。
  9.伤口愈合后,出现疼痛、硬结或者缝线不吸收的情况,需及时用拔毒清创膏帮助线头排出并深层消炎。

避免侧切的方法

  医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上,国外妈妈的一些做法值得我们学习,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性,具体的操作是这样的:
  会阴按摩
  修剪指甲,洗净你的手,坐在一个温暖舒适的地方,把你的腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势
  把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。
  选择一些按摩油,例如纯的菜籽油,或者水溶性的润滑剂,用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。
  把你的拇指尽量深地插入你的阴道,伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。
  保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后地轻柔按摩阴道。
  按摩当中,在阴道里勾起你的拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。
  最后,前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。
  注意:
  过于用力会引起会阴部敏感的肌肤出现淤伤和刺痛。
  在按摩期间不要用力按压尿道,因为这样会导致感染和发炎。
  锻炼括约肌
  绷紧阴道和肛门的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉,停一下。
  括约肌的锻炼有更多的好处:
  当你打喷嚏或是咳嗽的时候,可以帮助你不再漏尿。
  韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松,而且会阴还会保持完好无缺(更少的撕裂和采用会因切开术更小的几率)。对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助。因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。

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